الجمعة
الجمعة، 21 أغسطس 2015
الخميس، 20 أغسطس 2015
الحبة السوداء
الحبة السوداء
ثبت في الصحيحين من حديث أبي سلمة عن أبي هريرة رضي الله عنه أن رسول الله صلى الله عليه وسلم قال: عليكم بهذه الحبة السوداء، فإن فيها شفاء من كل داء إلا (السام) والسام: الموت.
كما روى البخاري عن عائشة رضي الله عنها أنها سمعت النبي صلى الله عليه وسلم يقول: إن هذه الحبة السوداء شفاء من كل داء إلا من السام. قلت وما السام؟ قال الموت
. هي عشب نباتي ينمو سنويا في منطقة البحر الأبيض المتوسط، ولكنه يزرع في مناطق عديدة أخرى في شمال أفريقيا وآسيا والجزيرة العربية.
لقد ظهر حديثا من خلال الدراسات والأبحاث التي أجريت على الحبة السوداء أنها تلعب دورا هاما في تقوية الجهاز المناعي في جسم الإنسان، ولما كانت قدرة الجسم على مجابهة الأمراض مرتبطة بقوة الجهاز المناعي، فإن الحبة السوداء بتقويتها للجهاز المناعي تشكل شقاء لكل الأدواء، وهي تفيد في علاج الأمراض بما فيها السرطانات والإيدز والأمراض المستعصية التي تصيب الإنسان.
- الزيت الطيار الموجود في الحبة السوداء يحتوي على مادة (النيجلون) وهي مضادة للهستامين، ومنها يظهر فائدة الحبة السوداء في علاج الربو بتوسيع الشعب، وفي علاج ارتفاع ضغط الدم بتوسيع الأوعية الدموية، وفي علاج بعض الأمراض الهضمية بإزالة التشنجات المعدية والمعوية.
- تحتوي الحبة السوداء على مواد لها صفة الصادات؛ توقف نمو الجراثيم، ولا تسمح بالنمو في وسط غذائي يحتوي على الحبة السوداء.
- استخلص من الحبة السوداء صبغة لها خواص مسكنة ومنومة لطيفة، ومن هنا ظهرت فائدة الحبة السوداء كدواء مسكن؛ خاصة في تسكين آلام الأسنان بالغرغرة، وفائدتها كمنوم خفيف يمكن استخدامه للأطفال.
- تحتوي الحبة السوداء على زيت إيثيري يجعلها تفيد في حالات المغص المعوي كطارد للغازات.
- أثبتت الدارسات الحديثة أن الحبة السوداء تنشط جهاز المناعة في جسم الإنسان بزيادة نسبة التائيات المناعية مقارنة مع التائيات المثبطة، ومن هنا كانت فائدة الحبة السوداء في مكافحة الأمراض بشكل عام، والأمراض الفيروسية بشكل خاص.
لقد دلت التجارب على أن مادة النيجيللون المستخلصة من الحبة السوداء تحمي من انقباض الشعب الهوائية الذي يحدث نتيجة لمادة الهستامين, كما أنه واق من حساسية الصدر " الربو الشعبي " والنوبات والزكام ونزلات البرد والعطس المتكرر " حساسية الأنف " وأكدت الدراسات Gomaa, et al. and Houghton et al., 1995 أن لزيت الحبة السوداء دورا فعالا وقيمة عالية في علاج ضيق التنفس.
أظهرت الدراسات التجريبية الحديثة تأثير زيت الحبة السوداء القاتل لأنواع الديدان المختلفة حيث يسبب شللا للديدان الأرضية والشريطية والخطافية, بل يقتلها في زمن أقل مما تحدثه الأدوية الأخرى فضلا عن أنه يقلل عدد البويضات بعد العلاج دون أي آثار جانبية, كما أسفرت التجارب على أن المستخلص الكحولي لزيت الحبة السوداء يعالج ديدان الهينموليبس نانا وطفيل الجيارديا ومعروف أن هذا المرض يصيب الأطفال والكبار ويسبب آلاما في البطن وإسهالا حادا وخصوصا عند الأطفال, كما يؤثر على عملية امتصاص الغذاء في الإثنى عشر مما يؤثر على نمو الأطفال. هذا ولزيت الحبة السوداء آثار وقائية من العدوى بالجيارديا نتيجة لتأثيره المنشط للجهاز المناعي كما أنه له تأثير على جميع مراحل العدوى بالبلهارسيا وأنه يقتلها بسرعة كما يقتل طفيل النوكسوبلازما المعروف عل أنه أحد الأسباب لحدوث الإجهاض المتكرر عند السيدات.
كشفت الدراسات الحديثة أن لزيت الحبة السوداء نفس تأثير البنسلين والاسترببتومايسين على نمو البكتريا. ومن المدهش أن له تأثير على ميكروب الكوليرا يفوق تأثير الاستربتومايسين, كما أنه يوقف نمو الفطريات وخصوصا فطر الاسبرجيليس وهو أحد الأسباب لحساسية الصدر والالتهابات الشعبية الرئوية كما وجد أنه يقتل أنواع البكتريا التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي والجهاز الهضمي والبولي, ويفيد أيضا في علاج الالتهابات الموضعية والأذن الخارجية والتهاب الجيوب الأنفية المزمنة. وجد الباحثون (( Toppozada et. al. & Agarwal et al., 1963 أن لزيت حبة السوداء تأثير قوي ضد البكتريا وكذا بعض الكائنات الدقيقة, كما أن مركبات نشطة منها استخدمت بنجاح في معالجة التهاب الأذن وآلام الفك العلوي. نشرت مجلة أثنو الدوائية في عدد سبتمبر 1991 Ethnopnormacol بحث حول التأثير المضاد لبذور الحبة السوداء للميكروبات وقد أظهرت النتائج المتحصل عليها أن لمستخلص البذور تأثيرا مثبطا لنمو الجراثيم الموجبة لجرام وكذلك الجراثيم السالبة لجرام. 4- تأثيرها على إفراز اللبن: أوضحت البحوث الحديثة أن الحبة السوداء تدر اللبن والطمث والبول فضلا عن أنها تزيد من حجم أنسجة الثدي للأمهات المرضعات, حيث كانت النتائج شبيهة بالتغييرات التي أحدثها هرمون الأستروجين مع ملاحظة عدم وجود التأثيرات الأنثوية الأخرى التي يحدثها هرمون الأستروجين.
نشرت مجلة الأثنو الدوائية في عدد فبراير 2000 Ethnopnormacol بحثا حول زيت الحبة السوداء على تليف الكبد الذي يحدث نتيجة الإصابة بالبلهارسيا المعوية في الفئران وقد اظهرت نتائج الدراسة أن للزيت تأثير إيجابي على خلايا الكبد ويعزى ذلك إلى تأثير الزيت على أجهزة المناعة وإلى التأثير المضاد للأكسدة. بينت التجارب أن زيت الحبة السوداء له تأثير على إفراز مادة الصفراء من الكبد ودفعها عبر القنوات المرارية, فقد وجد أن الزيت المتطاير من الحبة السوداء يقلل من انقباض أوعية القلب مما يقلل من التوتر ( Tahir et al., 1993 ) وأن مسحوقها يساهم في خفض السكر في الدم.
أشارت البحوث إلى أن الحبة السوداء تخفض نسبة الإصابة بسرطان الجلد بمقدار 33 % والأورام لأنها تؤثر على مستوى الأحماض النووية. وأنها أفضل من العلاج الكيماوي الذي يسبب تثبيطا لنخاع العظام وبالتالي ينخفض عدد كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم, بل أن الحبة السوداء تمنع التأثيرات الجانبية للعلاج الكيماوي. وفي دراسات أخرى عن تأثير الحبة السوداء ومشتقاتها تلاحظ أنه تخفض من حمض البوليك الذي يسبب مرض النقرس زد على ذلك زيتها يزيل التهابات المفاصل وإذا استعمل كمرهم يدهن به فإنه يزيل آلام المفاصل, كما أنه يخفض ضغط الدم, وهو أيضا مضاد لتقلص العضلات الملساء اللاإرادية, ومسحوق الحبة السوداء يزيد من سيولة الدم لاحتوائه على مادتين من الكوماريبات وهو مجموعة دوائية من أصل نباتي تمنع فيتامين " ك " من تكوين عناصر التجلط في الكبد.
تشير الدراسات والأبحاث العلمية أن للحبة السوداء أثر منشط على وظائف المناعة وهذا الأثر المنشط ظهر في تحسين فاعلية الخلايا القاتلة الطبيعية وهذه النتائج يمكن أن يكون لها أهمية علاجية كبيرة في الوقاية من الإصابة بالسرطان وفيروسات الكبد والحالات المرضية المرتبطة بقصور في جهاز المناعة .
القيء
مأكولات:
1-أكل الرمان محلى بعسل النحل. 2-يؤكل الخس للغثيان.
3-تبلع قطعة ثلج صغيرة ويؤخذ مسحوق القرنفل مع السكر.
مشروبات:
1-شرب مغلي الشعير. 2-شرب التمر هندي.
3-شرب مغلي بذر الشبت. 4-شرب عصير الرمان الحامض.
5-مشروب القرنفل كالشاي. 6- شرب مغلي قشور البرتقال.
7-شوربة اليقطين (القرع العسلي) بالحليب وسكر النبات.
8-نصف كوب حبة سوداء+ نصف كوب نعناع +2 ملعقة قرنفل تخلط الأصناف وتطحن ويغلى مقدار ملعقة متوسطة في فنجان ماء، ويؤخذ بدون تحلية مرة قبل الإفطار ومرة قبل الغداء.
9-يشرب ربع كوب ماء ساخن فيه ملعقة صغيرة خل تفاح.
10- شرب مغلي حبة سوداء مع قرنفل بدون تحلية.
وصفات أخرى:
1-مضغ اللبان الدكر.
الدوسنتاريا
مأكولات: 1-الكرنب يؤكل كالسلطة يوميا. 2-تشوى قطعة جبن وتؤكل. 3-قشر الرمان مع القرفة ويشرب كالقهوة. 4- أكل التفاح. 5-يؤخذ حلف بر وحبة سوداء وحب الرشاد وليمون بمقادير متساوية وتؤخذ منه ملعقة على الريق للقضاء على الدوسنتاريا المزمنة. 6-مبشور الجوز إذا أخذ منه ثلاث مرات يوميا أفاد. 7-يؤخذ فص ثوم مهروس كل 6 ساعات حتى تزول الأعراض. 8-أكل زيتون أخضر مخلل يقطع الإسهال. 9-يشوى 4 قطع بطاطس و4 رؤوس ثوم وتهرس وتمزج وتؤكل خلال 6 أيام. 10-الفول إذا طبخ بالخل والماء قطع الإسهال المزمن. مشروبات: 1-عصير الليمون المركز وعليه ملعقة زيت زيتون، مرتين في اليوم. 2-مغلي النبق كالشاي يشرب قدر فنجان صباحا ومساء. 3-يفيد عصير الجوافة وكذا أكلها في وقف الإسهال. 4-يشرب مقدار نصف ملعقة من مسحوق العرقسوس المطحون مع الماء مباشرة، ويداوم على شربه من لا يعاني السكر، أو الضغط العالي. 5-يعمل فنجان قهوة بدون سكر، ويعصرعليه ليمونة ويشرب. 6-يشرب نقيع التمر الهندي بدون سكر أو محلى بالعسل. 7-يغلى ورق العنب أو المريمية ويشرب من المغلي حسب اللزوم، أو مغلي قشور الرمان. 8-شرب مغلي أوراق الفراولة 3 مرات في اليوم. 9-يؤخذ عصير ليمونة وزلال بيضة ممزوجين بعد الأكل مرة في اليوم لثلاثة أيام للدوسنتاريا الجافة. 10-تغلى ملعقة نخالة قمح في كوب ماء وتشرب للدوسنتاريا المزمنة. 11-يؤخذ مغلي أو نقيع الشعير لمعالجة الدوسنتاريا. 12-قشر رمان+ نعناع بمقادير متساوية ويغلى ويصفى ويشرب على الريق لمدة 10 أيام. 13-نقيع اللبان الدكر يشرب قدر فنجان على الريق . 14-شرب مغلي قشور رمانة واحدة لمدة يومين. 15-شرب اللبن الرايب باعتدال.
الامساك
مأكولات:
1-الإكثار من أكل الخس. 2-أكل الفجل.
3-أكل التفاح المشوي. 4-أكل التين.
5-تعجن ملعقة من الردة في كوب زبادي يوميا.
6-تطحن الحبة السوداء وتعجن في عسل نحل وتؤخذ ثلاث ملاعق يوميا.
7-سليق السلق يعالج الإمساك ويسكن الألم ويمنع الغازات.
8-يكثر من أكل القلقاس كإدام، بالإضافة إلى أنه يقوي الكلى.
9- أكل العنب يستخدم كملين في حالات الإمساك.
10- تنقع 5 تينات جافة في كوب ماء من المساء إلى الصباح وتؤكل على الريق مع شرب مائها، ولا يتناول الإفطار إلا بعد ساعة.
11- يؤخذ من ماء سلق الملفوف من 2 إلى 4 أكواب في اليوم.
مشروبات:
1-شرب التمر هندي. 2-شرب عصير المانجو.
3-شرب مغلي بذر كتان 4-شرب مغلي الحلبة الحصى في المساء.
5-شرب الحليب البارد المحلى بالعسل.
6-شرب مغلى البردقوش المحلى بالعسل يشرب 3 أكواب يوميا.
7-مغلي الحبة السوداء المحلى بالعسل ويؤخذ 3 أكواب يوميا.
8-شرب ملعقة زيت زيتون عليها قطرات ليمون.
9- شرب كوب ماء دافئ مذاب فيه ملعقة عسل نحل على الريق مع تأخيرالفطور.
10-توضع 3 قرون سنامكي في ماء مغلي، ويغطى لمدة ربع ساعة، ثم يشرب.
الحموضة
مأكولات:
1-أكل الخس الطازج ، والإكثار من أكل الخيار.
2-أكل الفول دون طهي وهو حَبٌّ.
3-يؤخذ الجبن الأبيض بعد الطعام أو العسل الأسود.
4- تناول 7 حبات مستكة مطحونة يوميا.
5- ملعقة كبيرة من النخالة على الريق.
6- الامتناع عن تناول المقالي والطماطم والموز غير الناضج.
مشروبات:
1-شرب العرقسوس. 2-الإكثار من شرب اللبن بدون سكر.
3-شرب الحبهان كالشاي، وكذلك الزعتر الجاف.
4-تطحن الحبة السوداء وتوضع في عسل نحل، ويؤخذ منها ملعقة على الريق وأربع ملاعق طول النهار لعلاج الحموضة وقرحة المعدة.
5-تضاف قطرات من زيت الحبة السوداء في كوب لبن ويشرب كوب صباحا وآخر مساء.
6-يؤخذ قشر الرمان المطحون ويخلط بعسل نحل، وتتناول من الخليط ملعقة بعد الغداء.
7-تطحن ثمار البلوط ويعمل منها شراب كالقهوة ويشرب منه 3 أكواب يوميا.
8-إكليل الجبل(حصا لبان) يغلى ويشرب بعد الأكل.
9-أخذ ملعقة من الحلبة المطحونة مع مثيلها عسل نحل.
10-يبلع فص ثوم على الريق بكوب لبن محلى بعسل نحل لمدة 5 أيام.
القرحة
مأكولات:
1-تؤكل الطماطم الحمراء الناضجة بقشرها على الريق ثلاث حبات يوميا.
2-أكل الدباء (القرع العسلى) بعد طبخه وخلطه باللبن والسكر، ويؤكل على الريق وهو دافئ يوميا.
3-زهر البابونج تطحن وتوضع في زيت الحبة السوداء، ويؤخذ من هذا المزيج ملعقة على كوب زبادي في الإفطار وفي العشاء.
4-يجفف قشر الموز ثم يطحن ويضاف إليه عسل نحل ولبن حتى يصبح كالمربى، ثم يؤخذ منه على الريق.
5-قشرالرمان يجفف ويطحن، أو يعجن في عسل وتؤخذ منه ملعــقــة يوميــا لمدة شهر.
6-تمزج 10 قطرات من زيت الحبة السوداء بفنجان عسل وملعقة قشر رمان مجفف، ويؤكل على الريق يوميا، يتبعه شرب كوب لبن غير محلى.
7-تطحن الحبة السوداء وتوضع في عسل نحل، ويؤخذ منها ملعقة على الريق، وأربع ملاعق طوال النهار لعلاج الحموضة وقرحة المعدة.
مشروبات:
1-مغلي زهـر البنفسج. 2-مغلي العرقسوس.
3-يؤخذ زيت اللوز صباحا ومساء.
4-تعصر البطاطا الحلوة ويشرب منها فنجان على الريق يوميا، مع سف ملعقة من الشمر المطحون بعد كل أكل.
5-تعصر أوراق الكرنب، ويشرب مقدار كوب من العصير قبل الطعام بنصف ساعة، ويستمر لمدة شهرين.
6-يؤخذ عصير الجزر.
7-يؤخذ العسل مع الماء أو الحليب يوميا لمدة شهرين.
8-تغلي ملعقة نخالة بكأس ماء ويحلى بالعسل ويشرب.
9-يؤخذ مغلي 4 جرامات زهر البابونج في 10 جرامات ماء لجميع قروح المعدة.
10-يؤخذ كوب حليب كل ساعتين.
11-اللبن النئ مع البيض النئ.
ولعلاج قرحة الاثنى عشر والمعدة.
1-مطحون ملعقة من قشر الرمان مع ملعقة زيت زيتون.
2-منقوع 5 تينات جافة.
3-بلع 7 حبات مستكة.
الأحد، 16 أغسطس 2015
أصوات البطن
من الطبيعي أن يسمع المرء من حين لآخر أثناء اليوم قرقرة وأصوات تصدر من البطن كنتيجة طبيعية لعمليات الهضم وحركة الأمعاء. وتذكر بعض المصادر الطبية أن ذلك ربما يكون لدى البعض لأكثر من ثلاث مرات يومياً، كما يزداد الأمر مع الإحساس بالجوع وبعد تناول الطعام. وتلعب بعض أنواع الغذاء المؤثرة على حركة الأمعاء دوراً في زيادة أو نقص قرقرة البطن فالمشروبات المحتوية على الكافيين كالقهوة والكولا تزيد من حركة الأمعاء والبابونج والنعناع تقلل منها. آلية الجوع والرغبة في الأكل عملية معقدة تشترك في أجزاء منها عدة هورمونات ومناطق معينة في الدماغ. فحينما لا يأكل الإنسان لفترة طويلة نسبية فإن مركز الأكل في جزء من الدماغ ينشط ويرسل إشارات الى المعدة والأمعاء. ومن ثم يحصل إفراز للعصارات الهاضمة وتنشيط حركة الأمعاء كتهيئة لاستقبال الطعام أو على أمل ذلك ومن هنا يلاحظ البعض قرقرة البطن عند ذكر الأكل أو شم رائحته أو رؤيته. قرقرة البطن في حال عدم وجود أعراض أخرى كالغازات أو الإسهال أو الإمساك أو ألم البطن لا أهمية طبية لها. لكنها قد تكون أحد الأعراض المصاحبة لأمراض الجهاز الهضمي والكبد كالقولون العصبي أو التهابات القولون المزمنة أو نتيجة الالتصاق بين أجزاء الأمعاء وغيرها.
حصى المرارة
في معظم الحالات حصى المرارة لا تسبب أي اعراض . غير أنه من شأن الحصى التي تسد المجاري الرابطة بين المرارة و الكبد و الامعاء الدقيقة أن تسبب ألمآ شديدآ كما تشتمل على خطورة محتملة . تخزّن المرارة عصارة الصفراء ، وهي سائل هضمي يفرزه الكبد . وتمر العصارة عبر أقنية من المرارة إلى المعي الدقيق لتساعد على هضم الدهون . وتحتوي المرارة الصحيحة على كميات متوازنة من الاحماض الصفراوية و الكوليسترول . ولكن، عندما ترتفع نسبة تركيز الكوليستيرول كثيرآ، تتكوّن الحصى . ومن شأن الحصى أن تكون بحجم حبة رمل أو كرة غولف . الاعراض : تسبب حصى المرارة ألمآ حادآ ومفاجئآ قد يدوم لساعات . وهو يبدأ عادة بعد الأكل بوقت قصير . وتبدأ الأوجاع في يمين الجزء الأعلى للبطن وقد تلتفّ إلى الظهر أو عظم الكتف الأيمن . وتصاحب الآلام أحيانآ حمى و غثيان . بعد توقف الألم، قد يشعر المصاب بوجع طفيف في يمين أعلى البطن . وفي حال سدّت الحصى مجرى العصارة يتحوّل لون البشرة وبياض العينين إلى الأصفر ( اليرقان ). وفي بعض الأحيان يصاب المريض بالحمى أو يخرج برازآ شاحبآ بلون الصلصال . ويعتبر المتقدمون في السن والنساء أكثر عرضة لحصى المرارة، خاصة النساء الحوامل أو اللواتي يتناولن الإستروجين أو حبوب منع الحمل . كما يتضاعف خطر الإصابة إن : - كنت تعاني من زيادة الوزن أو فقدت من وزنك مؤخرآ - تواجدت مشكلة حصى المرارة أو اضطراب المعي الدقيق في تاريخ العائلي العناية الذاتية : تجنب الاطعمة الدسمة الغنية بالدهون و تناول وجبات صغيرة لتقليص فترات ألم المرارة العون الطبي : اتصل بالطبيب إن عانيت من الم متكرر أو حاد . وإلجأ إلى العناية الطبية الطارئة إن لاحظت اصفرارآ في البشرة أو ارتفاعآ في الحرارة في أثناء النوبة
التهاب رالبنكرياس
في حالة التهاب البنكرياس المزمن Chronic Pancreatitis يسبب الالتهاب الشديد أو المتكرر للبنكرياس تدميراً مستديماً، يعزى الى إدمان الكحوليات حوالي 90% من حالات الالتهاب البنكرياسي المزمن. تشمل الاسباب الاخرى حصى المرارة، وبعض الادوية، وحالات شذوذ وراثية في شكل القنوات البنكرياسية، وتحولات (او طفرات) في أحد الجينات. في حالة الالتهاب البنكرياسي المزمن تكون الانزيمات الهاضمة التي ينتجها البنكرياس غير كافية مما يؤدي الى نقص الهضم وحدوث حالات نقص غذائية تتدهور ببطء، نقص إنتاج الهرمونات من البنكرياس، وخاصة الانسولين، يمكن ان يؤدي الى مرض السكر. الأعراض : قد يستغرق الامر سنوات عديدة من إدمان الكحول قبل أن تطفو الى السطح اعراض الالتهاب البنكرياسي المزمن. غالباً ما يحدث ألم مستمر بالبطن، وقد تحدث أيضاً نوبات متكررة من الالتهاب البنكرياسي الحاد مع الم شديد وغير ذلك من أعراض، رغم أن تلك الاعراض تصير بالتدريج أقل تكراراً وأقل شدة في حين تقوم كل نوبة بتدمير المزيد من نسيج البنكرياس تدميراً مستديماً. يمكن أن تؤدي حالات النقص الغذائية، ومرض السكر الى حدوث نقصان بالوزن وأعراض نقص فيتاميني ( خاصة فيتامين B12 )، ويصير البراز أصفر اللون، كريه الرائحة، ويطفو إذا وضع في الماء بسبب احتوائه على دهن غير مهضوم. خيارات العلاج : أبلغ طبيبك إذا شعرت بألم بطني مستمر، سوف يجري لك الطبيب اختباراً أو اكثر من اختبارات تصوير الاحشاء للكشف عن أية تغييرات تصييب البنكرياس، تشمل هذه الاختبارات استخدام الموجات فوق الصوتية، والمنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي، والأشعة المقطعية بالحاسب الآلي. يشمل العلاج المسكنات لتخفيف الالم، والانسولين عند الحاجة، وانزيمات بنكرياسية عن طريق الفم كدواء للمساعدة على هضم الطعام بصورة طبيعية. من كان يتعاطى الكحوليات، يجب عليه الإقلاع عنها، أحياناً ما تسبب النوبات المتكررة من الالتهاب البنكرياسي الحاد تكوّن أكياس كبيرة ( أكياس كاذبة ) تحتوي على إنزيمات هاضمة، قد يحتاج الامر الى استخدام الجراحة أو المنظار الداخلي لتصريف أحد الاكياس البنكرياسية الكاذبة أو لاستئصال جزء من البنكرياس أوالبنكرياس كله.
سرطان البنكرياس
السرطان الذي ينشأ في البنكرياس ينقسم الى نوعين، تشكل سرطانات القنوات البنكرياسية ( وتسمى السرطانات الغدية ) أكثر من 90% من الحالات، والسرطانات المتبقية هي أورام من الخلايا ( غالباً من الخلايا المنتجة للإنسولين ) التي تصنع الهرمونات. السرطان البنكرياسي يصيب في جميع حالاته تقريباً كبار السن، تتزايد نسبة حدوث هذا المرض كلما زادت السن وطال العمر. قد يكون تدخين السجائر والالتهاب البنكرياسي المزمن من العوامل المساهمة في حدوث المرض. الأعراض : عندما ينشأ سرطان البنكرياس يكون العَرَض الوحيد غالباً هو شعور غير محدد بعدم الارتياح بالبطن، يوجد عَرَض آخر هو الم ينهش البطن، ويشع من البطن الى الظهر، ويتحسن كلما انثنى المريض بجسمه الى الامام، كما تضعف شهية المريض وينقص وزنه. معظم أورام البنكرياس تصيب رأس البنكرياس، عندما تكبر تلك الاورام يمكن ان تسد مجرى خروج الصفراء من الكبد وتسد القنوات الصفراوية المتجهة الى الامعاء، هذا يجعل البيليروبين ( وهو صبغ من أصباغ الصفراء لونه اصفر برتقالي ) يتراكم في الجسم، ويتبع ذلك ظهور اليرقان والحكة، ويكون لون البول بنياً ولون البراز فاتحاً جداً بلون الطين، في الوقت الذي يظهر فيه اليرقان يكون الورم غالباً قد نما حجمه بدرجة كبيرة. أما في حالة الأورام التي تتكون من خلايا منتجة للهرمونات فتعتمد الاعراض على الهرمون الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة، في أغلب تلك الحالات يكون هذا الهرمون هو الانسولين مما تؤدي كثرة إنتاجه الى انخفاض مستويات السكر في الدم والميل للإغماء والارتباك والارتجاف وتصبب العرق. خيارات علاج سرطان البنكرياس : إذا شك الطبيب في وجود سرطان البنكرياس، فإنه يجري عدداً من الاختبارات أو الفحوص، وتشمل اختبارات الدم للكشف عن دلالات الأورام (وهي بروتينات تنتجها الأورام التي تسري في مجرى الدم ). رغم أن الموجات فوق الصوتية، والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي تشكلان الدعامة الاساسية للتعرف على سرطان البنكرياس وتحديد مدى تقدم حالةالورم، فإن كلتا الطريقتين يمكن ان تغفل عن تشخيص بعض حالات السرطان. ثمة اختبارات أخرى تشمل المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي الذي يسمح أيضاً بأخذ عينة من الورم لفحصها وإزالة أي انسداد. يستخدم الأطباء أحياناً الاشعة المقطعية بالحاسب الآلي في إرشاد إبرة دقيقة حتى تصل الى البنكرياس لجمع بعض الخلايا التي يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. العلاج الوحيد لسرطان البنكرياس هو استئصال البنكرياس كله أو بعض منه، وهو يكون مجدياً فقط في المرضى القليلين الذين تم تشخيص حالاتهم قبل أن يستشري السرطان، احتمال الانتكاس كبير، ويكون أرجح إذا وُجدت خلايا سرطانية في عقد ليمفية قريبة أو إذا كان الورم قد انتشر الى أنسجة مجاورة. قد يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي لجعل الأورام تنكمش أو لمعالجتها بعد جراحة الاستئصال، ولكن هذه العلاجات لا تطيل العمر. إدخال أنابيب صلبة ( دعامات ) في داخل القناة الصفراوية باستخدام طريقة ERCP يمكن أن تحسن بشكل جوهري نوعية الحياة بدون إجراء جراحة.
الكبد
ماهو الكبد ؟ هو غدة ، ويعتبر هو المصنع الكيميائي للجسم لأنه ينجز مجموعة واسعة من الوظائف الكيميائية الحيوية، وهو يتمتع بقدرة كبير ة على شفاء نفسه عندما يصاب بضرر، إنه عضو مدهش !! اين يوجد الكبد ؟ يوجد الكبد في الجزء الاوسط والجزء الايمن من اعلى البطن والجزء الايمن السفلى من الصدر ، ويقع مباشرة تحت الحجاب الحاجز هل الكبد عضو كبير أم صغير في الجسم ؟ وكم وزن الكبد ؟ يعتبر الكبد اكبر اعضاء الجسم الداخلية ويزن حوالي كيلو ونصف في الانسان البالغ هل الكبد مكون من جزء واحد أم من عدة أجزاء ؟ وما هي أجزاؤه ؟ يتكون الكبد من فصين الايمن والايسر ، ويبلغ حجم الفص الايمن ستة أضعاف حجم الفص الأيسر وينقسم كل فص إلى مجموعة من الفصيصات ما هي وظائف الكبد ؟ يقوم الكبد بالعديد من الوظائف في الجسم يمكن تقسيمها إلى : - وظائف تصنيعية : يقوم فيها الكبد بتصنيع مواد مختلفة تهم الجسم ومن المواد نذكر الالبومين : حيث يقوم الكبد بتصنيع 10 جرامات يوميآ منه ، ووظيفة الألبومين الرئيسية هي المحافظة على الضغط الاسموزي للدم ، بمعنى أنه يمنع خروج السوائل الموجودة بالدم خارج الاوعية الدموية ولهذا فإذا حدث نقص في الالبومين في الدم يصاب المريض بتورم في القدمين وتجمع الماء في الغشاء البريتوني ، وهذا ما يطلق عليه الاستسقاء ، كذلك يقوم الالبومين بوظيفة الشيال لبعض المواد مثل مادة الصفراء وبعض الهرمونات والادوية والاحماض الدهينة بروتينات حاملة لعناصر هامة للجسم مثل : أ. البروتين الذي يحمل الحديد في الدم ويسمى " ترانسفيرين " ب. البروتين الذي يحمل النحاس في الدم ويسمى " سيريوبلازمين " عناصر تجلط الدم : حيث يصنع الكبد جميع عناصر تجلط الدم ما عدا العنصر رقم 8 ، ولهذا فعندما يفشل الكبد يصاب المريض بنزيف من الانف والغم أو نزيف تحت الجلد على هيئة كدمات . بروتينات للجهاز المناعي : وتشمل بروتينات الجهاز المكمل للمناعة: أ. الكوليسترول : وهو يستخدم في تصنيع بعض الهرمونات وفي تصنيع املاح الصفراء ب. املاح الصفراء : وهذه تساعد على هضم الدهون من الامعاء - وظائف تحويلية : يقوم فيها الكبد بتحويل مادة إلى مادة أخرى ومن أمثلة ذلك : تحويل الأمونيا الناتجة من تكسر البروتينات إلى يوريا تقوم الكلية بالتخلص منها في البول ، وإذا فشل الكبد في تحويل الامونيا إلى يوريا تتجمع الامونيا في الدم وتصل إلى المخ مسببة الغيبوبة الكبدية التي تشاهد في حالات فشل وظائف الكبد في حالة الصيام للمحافظة على مستوى السكر ( الجلوكوز ) في الدم ، يقوم الكبد بتكسير مادة الجليكوجين إلى جلوكوز ( سكر الدم ) يقوم بتصنيع الجلوكوز من الدهون والبروتينات بعد الاكل وعندما يرتفع الجلوكوز في الدم يقوم الكبد بتخزين جزء منه على هيئة جليكوجين لاستخدامه عند الضرورة تحويل جزء من الكولسترول إلى املاح الكوليسترول التي تدخل في تركيب جدار كرات الدم الحمراء ، وعندما يحدث فشل في الكبد تقل نسبة أملاح الكوليستيرول وتحدث تغيرات في جدار كريات الدم الحمراء فيتغير شكلها وتصبع مثل الاهداف التي يتمرن عليها الرماة ، ويطلق عليها اسم الخلايا الهدفية تحويل الكحول وبعض الادوية إلى مواد يسهل التخلص منها من خلال العصارة الصفراوية أو من خلال البول ، ولهذا فإنه في حالات فشل وظائف الكبد هناك أدوية يجب الاقلال من جرعاتها أو عدم اعطائها وإلا تسببت في تسمم الجسم - وظائف تنظيفية : يقوم فيها الكبد بتنظيف الدم من بعض المواد الضارة ومن امثلة ذلك : مادة الصفراء : حيث يلتقط الكبد هذه المادة من الدم ويتخلص منها من خلال القنوات المرارية لتصل إلى الأمعاء وتنزل مع البراز الكوليسترول : حيث يتخلص الكبد من جزء منه عن طريق القنوات المرارية التخلص من بعض الادوية عن طريق القنوات المرارية - وظائف مناعية : يقوم فيها الكبد بمساعدة الجسم في الدفاع عن نفسه حيث يحتوي الكبد على مجموعة من الخلايا المناعية التي تقوم بتصفية الدم القادم من الامعاء محمّلآ بالجراثيم ، فتقضي عليها وتمنع وصولها إلى الاجزاء المختلفة من جسم الإنسان
سرطان الكبد
مقدمة: السرطانات التي بدات في أعضاء أخرى - خاصة القناة الهضمية والثديين والرئتين- غالبآ ما تنتشر بالانبثاث الى الكبد، حيث تبدا في النمو. الكبد معرض للسرطان الانبثاثي بسبب كبر حجمه وكمية الدم الضخمة التي تدفق من خلاله. جدير بالذكر أن السرطان أو الورم السرطاني الذي يبدأ في الكبد يسمى السرطان الكبدي الاولي Primary Liver Cancer وثمة نوعان من السرطان الكبدي الاولي وهما: - الهيباتوما أو سرطان الخلايا الكبدية Hepatoma تنشأ الهيباتوما في الخلايا الكبدية وهي أكثر شيوعآ في الرجال الذين يعانون مرضآ طويل الامد بالكبد (التليف الكبدي ،الالتهاب الكبدي "ب" و"ج") والذي هم فوق سن الخمسين. - سرطان القنوات الصفراوية Cholangiocarcinoma ينشأ سرطان القنوات الصفراوية في القنوات الصفرواية ويميل الى اصابة صغار البالغين دون وجود مرض كبدي مزمن ، وهو اكثر شيوعآ في المصابين بالتهاب القولون التقرحي والمرض الالتهابي المعوي. تعريف سرطان الكبد: هو نمو غير طبيعي و غير منتظم لخلايا الكبد في حال كان الورم أولي, أما إذا كان ثانوي فإنه يكون منتشر من عضو آخر بالجسم وصولاً للكبد. سرطان الكبد من السرطانات الشائعه جداً في العالم، يعتبر ثالث سرطان شيوعاً في العالم. ويكثر سرطان الكبد في منطقه الشرق الأقصى والدول العربيه(السعودية ومصر) وشمال أفريقيا أنواع أورام الكبد : تنقسم أورام الكبد إلى نوعين : حميد وخبيث والخبيث قد يكون ناتج من الكبد أو من عضو أخر منتشر إلى الكبد . وسرطان الكبد ينقسم إلى عدة أنواع حسب نوع الورم . ولكن في معظم الأحيان الإصابة به تعتبر من اخطر إمراض العصر وعلاجه ليس بالسهل . اسباب سرطان الكبد: يصاب الكبد بعدة أمراض فمنها الحاد والمزمن وأكثر الأمراض شيوعاً هي الفيروسات فمنها E-D-C-B-A ويعتبر B-C من أهم مسببات التليف ومن ثم العرضة لسرطان الكبد وخصوصا فيروس B حيث يمكن أن يسبب سرطان الكبد حتى بدون تليف. كما أن هناك أمراض أخرى تسبب في تليف الكبد ومن ثم الإصابة بالسرطان مثل الأمراض الناتجة عن كثرة النحاس أو زيادة الحديد وترسبها بالكبد أو الأمراض الناتجة عن الإصابة بالتهاب الكبد الناتجة عن المناعة الذاتية حيث يحدث التليف لأن مناعة الجسم تهاجم الكبد أو الخلايا الكبدية أو القنوات المرارية ومن ثم الإصابة بالتليف ثم بالسرطان إذا ما عولجت في وقتها. كما أن التليف قد يحدث لأسباب أخرى فمنها الالتهاب الناتج عن كثرة الدهون أو الأدوية أو الكحول أو المواد السامة الأخرى. وأغلب سرطان الكبد يبدأ بعد ما تصاب الكبد بالتليف وغالباً ما يكون ناتجاً عن الإصابة بفيروسات الكبد HBV أو HCV. وحيث أن الوقاية أهم من العلاج وخصوصاً أن سرطان الكبد يعتبر من الأمراض المستعصي علاجها فإن علاج الأسباب أهم من علاج المرض عندما يتم تشخيصه. عند الإصابة بالسرطان قد ينتقل هذا السرطان إلى الكبد عن طريق الدم أو الجهاز اللمفاوي وهذا يكون سرطان ثانوي وليس سرطان الكبد الأولي. إذآ نستنتج مما ذكر أن سرطان الكبد ينتج عاده في الكبد التي تعاني من التليف والتليف ينتج بسبب التهاب فيروس الكبد الوبائي أو بسبب تناول الكحول أو مرض البلهارسيا. اعراض سرطان الكبد غالبآ ما لا يسبب سرطان الكبد في مراحله المبكرة أية اعراض عندما يبدأ ظهور الاعراض يكون الالم في الجزء العلوي الايمن من البطن من اوائل الاعراض المميزة بالاضافة الى الاعياء ونقصان الوزن وفقدان الشهية. أما اليرقان وتراكم السوائل في البطن فهما من الاعراض التي تحدث في المراحل الاكثر تقدمآ ونستطيع تلخيص أهم أعراض سرطان الكبد بالنقاط التالية: نقص في الوزن. ضعف عام واحساس بالتعب مع خمول. قلة الشهية. حرارة – صفار. آلام في اعلى البطن. اصفرار الجسم و مقلة العين. الغثيان و التقيؤ. إرتفاع في درجة الحرارة. سوء حالة المريض من مرض مزمن في الكبد إلى ظهور أعراض أخرى كزيادة في سائل البطن أو نزيف من الدوالي في المريء أو ظهور حالة بما يسمى السبات الكبدي. تشخيص سرطان الكبد 1. الفحص بالموجات فوق الصوتية وعمل أشعة مقطعية للبطن بالحاسب الالي. 2. عمل تصوير بالأشعة المغناطيسية (تصوير بالرنين المغناطيسي وذلك عن طريق الشريان الكبدي). 3. تحليل وإختبار للدم ( لمعرفة مدى كفاءة وظائف الكبد) وقد تجرى إختبارات أخرى للدم للكشف عن وجود البروتينات التي تنتجها السرطانات الكبدية الاولية أو السرطانات التي يبدأ تكونها في الامعاء الغليظة ثم تنتشر إلى الكبد. 4. الفحص بالجاليوم المشع وهو مهم للتمييز بين الأورام والأمراض الأخرى التي قد تصيب الكبد. 5. اخذ عينة من الورم ودراستها تحت المجهر. 6. في بعض الحالات وحتى يمكن تحديد درجة الحالة السرطانية ، فقد يحتاج الامر إلى اجراء جراحة تقليدية أو عن طريق منظار البطن حتى يتمكن الطبيب من تقييم مدى إنتشار السرطان. خيارات علاج سرطان الكبد: 1. التدخل الجراحي إذا كان المرض موضعي أو في أحد فصوص الكبد. حيث في الحالات الاورام الكبدية الاولية التي لم تنتشر بعد خارج الكبد يكون من الممكن أحيانآ للجراحة أن تستأصل الورم السرطاني كله ،مما يعطي أملآ في الشفاء. في معظم حالات الاورام الكبدية الالولية وفي كل الاورام الكبدية الثانوية يجري الاستئصال الجراحي للورم فقط إذا كان الورم يعوق أحد التراكيب الحيوية أو يسدها مثل القناة الصفراوية. 2. العلاج الكيميائي عن طريق الوريد أو مباشرة إلى شريان الكبد الأساسي.(عن طريق القسطرة بحيث تعطى جرعات مركزة عن طريق إنبوبة القسطرة الداخلة من شريان الفخذ والواصلة الى الشرايين المغذية للسرطان. وقد أثبتت هذه الطريقة نجاحات عدة ولها إنتشار واسع) حيث يمكن إعطاء العلاج الكيماوي عن طريق الحقن(من خلال قسطرة) ، مباشرة إلى داخل الشريان الذي يغذي الورم بالدم، وبهذه الطريقة يمكن إيصال تركيزات عالية من الدواء السام إلى الورم ، فلا يصل منه إلى باقي الجسم إلا تركيزات قليلة. 3. العلاج الإشعاعي كعلاج تلطيفي ولتقليل الالم. 4. علاج الورم بالتجميد. حيث يتم تجميد الورم بواسطة إبرة داخل الورم 5. زراعة الكبد ( من شخص ميت أو حي وهذه أثبتت نجاحا كبيرا في علاج هذا المرض ولكن يجب إن يتم ذلك بسرعة حيث إن سرطان الكبد قد ينتشر خارج الكبد إذا لم تتم الزراعة مبكرا) ويتم الحصول على اكباد لزرعها من أشخاص ماتوا بسبب إصابة بالرأس، وهم دون الستين عامآ ولديهم أكباد سليمة وفصيلة دم كل منهم متوافقة وكذلك حجم الكبد مناسب. وهي عملية جراحية دقيقة وشاقة وينصح بإجرائها فقط للأطفال والبغالين الذي يعانون من مرضآ شديدآ بالكبد الذي يمكن أن يكون مميتآ أو مقصّرآ للحياة بشكل خطير أو يمكن أن يتقدم حتى يسبب تلفآ مستديمآ بالمخ. في نفس الوقت يجب أن يكون المريض(المتلقي) حالته الصحية تفوق الحد الأدنى المطلوب لكي يتحمل تلك الجراحة المرهقة بدنيآ ويتحمل ما بعدها من فترة لازمة للتعافي بعد العملية. إن الاطفال الذين تُزرع لهم أكباد جديدة غالبآ ما يكونون قد ولدوا بأكباد مشوهة ناقصة التكوين. أما في الحالات التي تجيز زراعة الكبد في البالغين فتشمل مايلي: - التليف الكبدي. - التهاب القنوات الصفراوية التصلبي(وهي صورة نادرة من التهاب القنوات الصفراوية). - جلطة وريدية كبدية(إنسداد في وريد كبدي). - التهاب كبدي حاد شديد مهدد للحياة. - الالتهاب الكبدي الفيروسي المزمن. - السرطانات التي تنشأ في الكبد. وتجرى الجراحة عادة في مركز طبي رئيسي، ويمكن ان تستغرق حتى 10 ساعات. ولإجراء العملية يجب إعطاء مخدر عام ، ويتم فتح البطن وإستئصال الكبد كله أو جزء منه وإستبداله بالأجزاء الضرورية من كبد المتبرع. يمكن أن يستغرق التعافي فترة تصل إلى أربعة شهور. يجب على من يتلقون الاكباد المزروعة أن يتناولوا العقاقير المثبطة للمناعة طيلة ما يتبقى من أعمارهم لتثبيط ميل الجسم الطبيعي إلى لفظ الكبد المزروع بإعتباره نسيجآ غريبآ. 6. العلاج بالتردد الحراري: والتردد الحراري هو عباره عن ادخال ابره تحت ارشاد الأشعه إلى سرطان الكبد. هذه الأبره معزوله حرارياً إلا رأسها. عندما يتم توصيل الجهاز بالأبره فانه تنبعث طاقه من رأس الأبره الموجود داخل السرطان مما يؤدي إلى حرق الورم. نتائج حرق السرطان انجح من العلاج بالكحول. يتم علاج عده سرطانات الكبد بشرط الا تكون منتشره كثيراً أو ذات احجام كبيره جداً. في هذه الحالات التي تسمح بعلاج التردد الحراري لا يحتاج المريض إلى تنويم ، مجرد 4 ساعات ملاحظه بعد الاجراء ومن ثم يذهب إلى بيته. ربما شعر المريض بوجود حراره وتعب لمده ايام معدوده تستدعى فقط تناول البندول. شئ مهم جداً لا بد للمريض من المتابعه ولربما احتاج لعده جلسات من التردد الحراري. سبل الوقاية من سرطان الكبد: الوقاية من الإصابة بفيروسات الكبد وذلك بعدم التعرض لأي عدوى وهذا يكون باتباع الآتي: 1. التطعيم ضد الالتهاب الكبدي الوبائي HBV. وقد جعلت حكومة كثيرة هذا التطعيم إجبارياً. 2. عدم استعمال أدوات المريض بعدوى فيروسات الكبد كالأمواس وفرش الأسنان والمناشف. 3. عدم التعرض لإفرازات الجسم الأخرى من المصاب بعدوى فيروس الكبد كالدم واللعاب. 4. عند الإصابة بفيروس الكبد فمن الأجدر طلب العلاج قبل الإصابة بالتليف. ويوجد علاجات لفيروسات الكبد وهي في تطور كبيرز 5. عند الإصابة بالتليف في الكبد يجب متابعة الطبيب بشكل دوري لكشف ورم الكبد المبكر.
الأم البطن
إذا كان الالم شديد فالاحتمالات هنا : التهاب الزائدة الدودية ، الانسداد المعوي ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني. - إذا كان مصحوبآ بحرارة أكثر من 37.7 درجة مئوية فالاحتمالات هنا : المرض المعوي الالتهابي ، التهاب الزائدة الدودية ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني. - إذا كان هناك ألم شديد في وسط البطن ويتجه أيضآ إلى وسط الصدر أو العنق او الكتفين فالاحتمالات هنا : النوبة القلبية. - إذا ظهر ورم جديد في البطن فالاحتمالات هنا : الانسداد المعوي ، الالتهاب البنكرياسي الحاد ، الالتهاب البريتوني. - إذا كنت مصابآ بالاسهال فالاحتمالات هنا : إضطراب عدوى في الجهاز الهضمي ، التسمم الغذائي ، المرض المعوي الالتهابي. - إذا شعرت بحاجة ملحة للتبول أو هناك حرقان في التبول + وهناك الم في منطقة العانة فالاحتمالات هنا : حصوة في الكلى. - إذا شعرت بحاجة ملحة للتبول أو هناك حرقان في التبول+ ولايوجد الم في منطقة العانة فالاحتمالات هنا : عدوى بمجرى البول ، التهاب المثانة البولية ، الالتهاب الحوضي الكلوي. - إذا كنت تشعر بألم في لوحي الكتف وغثيان وانتفاخ وتجشؤ فالاحتمالات هنا : حصوة بالمرارة ، مرض الحوصلة الصفراوية. - إذا كنت تعاني من حرقان بفم المعدة مع مذاق حمضي بالفم وقرقرة بالمعدة فالاحتمالات هنا : عسر وهضم طفيف ، حرقة الفؤاد ، الارتجاع المعدي المريئي ، الفتق الثغري. - إذا ظهرت فقاقيع بالجلد أو اصبت بحكة أو حرقان في موقع الالم فالاحتمالات هنا : عدوى عصبية ، القوباء المنطقية. - إذا كنت إمرأة + وغابت عنك آخر دورة شهرية فالاحتمالات : حمل خارج الرحم. - إذا كنت إمرأة + وجائتك الدورة الشهرية بنزيف شديد وألم فالاحتمالات هنا : الاكياس المبيضية ، السرطان المبيضي ، فترات الحيض المؤلمة. - إذا كنت رجل وإمتد الالم إلى اعضائك التناسلية وكان الالم شديدآ وهناك تورم أو احمرار او نتوء في منطقة اعضائك التناسلية فالاحتمالات هنا : التواء الخصية. - إذا كنت رجل وإمتد الالم إلى اعضائك التناسلية وكان الالم مبهم ويأتي ويروح أسفل البطن فالاحتمالات هنا : الفتاق او الفتق.
تنكيل الاطراف
إن تنميل اليدين أوالقدمين له إحتمالات عديدة وأهمها:- 1-ضعف عام في الأعصاب بسبب نقص فيتامين ب ، لذا فإن التنميل قد يختفي بتناول أقراص أو حقن فيتامين ب 2-مشكلة في فقرات العمود الفقري العنقية أو القطنية، مما يؤدى إلى الضغط على الأعصاب في الأيدي أوالأرجل. 3-إحتمالية بداية لمرض السكر،وهنا يجب عمل تحليل لنسبة السكر في الدم. 4-احتمالات وجود الأنيميا، لذلك يجب عمل تحليل دم كامل ونسبة الهيموجلوبين به. وإذا كنت تعاني من خذلان أو خدران أو تنميل في اليد بعد الإسيقاظ من النوم فهذا له إحتمالات عديدة:- 1-يجب الكشف عند إخصائي الغدد للكشف عن الإصابة بمرض السكري. 2- يجب أن يكشف عند طبيب الأعصاب لتحديد ما إذا كان هذا التنميل يصاحبه نقص في الإحساس أو ضعف في العضلات، وفحص الانعكاسات العصبية ومدى تأثرها. 3-يجب عمل بعض الإشاعات لفقرات الرقبة MRI، فربما يكون السبب إجهاد عضلات الرقبة، أو فقرات الرقبة. 4-قد ينتج عن بعض الأدوية الطبية. 5-قد ينتج عن التعرض للمواد الكيميائية. 6-قد ينتج عن نقص بعض الفيتامينات. 7-قد ينتج عن التهابات الأعصاب.
الإسهال
إن هذ الاضطراب المزعج يصيب البالغين بمعدل أربع مرات في السنة ، وتشتمل الأعراض على خروج براز رخو وسائل مصحوب غالبآ بتقلصات بطنية. والاسهال له عدة اسباب ومعظمها غير خطير: - أكثرها شيوعآ فيتمثل بعدوى فيروسية في القناة الهضمية. - من شأن البكيتريا والطفيليات أن تسبب الاسهال ايضآ ، إذ تدفع ههذ الأحياء بالأمعاء إلى فقد ان الماء الزائد والأملاح على شكل إسهال. - من شأن الاسهال أن يكون عارضآ جانبيآ لكثير من الأدوية وخاصة المضادات الحيوية. - كما أنه ينجم أحيانآ عن نوعين من المحلّيات الاصطناعية وهما السوربيتول والمانيتول اللذين يدخلان في تركيب العلكة وغير ها من المنتجات الخالية من السكر، فحوالي 40 إلى 50% من الناس قد يعانون من صعوبة في هضم هاتين المادتين. اعراض الاسهال: - في بعض الأحيان يسبق الغثيان والتقيؤ الاسهال الناجم عن العدوى، - وقد يشعر المصاب إضافة إلى ذلك بتقلصات وبألم في البطن وغيرها من الأعراض الشبيهة بأعراض الإنفلونزا كإرتفاع الحرارة وألم أو تقلص العضلات والصداع. - كما تسبب الاصابات البكتيرية أو الطفيلية أحيانآ دمآ في الخروج أو ارتفاعآ في الحرارة. ومن شأن عدوى الإسهال الناشيء عن الفيروس أن تسري بسهولة كبيرة ، إذ يمكن أن تنتقل العدوى الفيروسية عبر الإحتكاك المباشر بشخص مصاب ، كما أن الماء والأطعمة الملوثة بالبكتيريا أو الطفيليات تساهم في إنتشار اصابات الاسهال. أما الاسهال المزمن فهو قد يشير إلى حالو مرضية أكثر خطورة كالعدوى المزمنة أو التهاب الامعاء. العناية الذاتية للاسهال: بالرغم من أن الاسهال الناتج عن الاصابات يسبب ازعاجآ للمريض ، إلا أنه يزول بمفرده من دون إستعمال المضادات الحيوية ، ويمكن للأدوية الغير موصوفة من الطبيب مثل Imodium و Pepto-Bismol و kaopectate أن تبطيء الاسهال ولكنها لا تساهم في عملية الشفاء. إتخذ التدابير التالية لتجنب التجفاف وللتخفيف من حدة الاعراض حتى يتم الشفاء: - تناول من 8 إلى 16 كوب ماء على الاقل من السوائل الخفيفة ، بما في ذلك الماء والحساء والجيلاتين والعصير والشاي الخفيف. - أضف الاطعمة نصف الصلبة والمحتوية على نسب منخضة من الالياف تدريجيآ مع عودة تقلصات الامعاء إلى طبيعتها ، وجرب بسكويت الصودا الهش أو التوست الابيض أو الارز أو الدجاج. - تجنب مشتقات الالبان والاطعمة الدسمة أو المحتوية على كثير من التوابل لبضعة أيام. - تجنب الكافيين والنيكوتين. العون الطبي للاسهال: - إتصل بالطبيب إن دام الاسهال لأكثر من اسبوع واحد أو إذا أصبت بالتجفاف (ومن أعراضه فرط العطش وجفاف الفم وقلة التبويل أو إنعدامه والوهن الشديد والدوار والدوخة). - إتصل بالطبيب عند الشعور بألم حاد في البطن أو المستقيم أو خروج براز مصحوب بالدم أو إرتفاع الحرارة لأكثر من 37.95 درجة مئوية أو ظهور علامات التجفاف بالغم من تناول الكثير من السوائل. - من شأن الطبيب أن يصف لك مضادات حيوية لتقليص مدة الاسهال الناتج عن البكتيريا أو الطفيليات، غير أن المضدات الحيوية لا تصلح لجميع أنواع الاسهال البكتيري ، وهي ليست فعالة في حال الاسهال الفيروسي الذي يعتبر أكثر أنواع الاهال المعدي انتشارآ. - قد يسبب الاسهال تجفافآ لدى الاطفال ، فإتصل بالطبيب إن دام الاسهال لاكثر من 12 ساعة أو إن:- لم يبلل الطفل حفاضه خلال 8 ساعات. إرتفعت حرارته لاكثر من 38.5 درجة مئوية. أخرج برازآ مصحوبآ بدم. كان فمه جافآ أو لم يذرف دموعآ أثناء البكاء. بدا عليه النعاس أو الخمول او التجاوب على غير عادته
للمحافظة على الجهاز الهضمي
طرق المحافظة على الجهاز الهضمي 1 - التأكد من نظافة اليدين قبل الأكل من ناحية، ونظافة الغذاء نفسه قبل تناوله من ناحية أخرى ، حتى لا تتعرض للإسهال . 2 - الاهتمام بنظافة الأسنان بغسلها جيدًا قبل الأكل وبعده وقبل النوم، حتى لا يصيبها التسوس. 3 - عدم ملء المعدة بالطعام ، حتى لا تصاب بعسر الهضم . 4 - أن يحتوي الغذاء قدرًا مناسبًا من الخضروات ، حتى لا تتعرض للإمساك . 5 - ضرورة مراعاة السلوك الصحي لتجنب الإصابة ببعض الديدان؛ مثل البلهارسيا التي تتضر بالكبد ، أو الانكلستوما التي تنهش الجدران الداخلية للأمعاء الدقيقة.
التهاب المرارة
تعريف المرارة أو الحوصلة الصفراوية:- هي المحطة التي تستقبل السائل الصفراوي(الصفراء) من الكبد لتختزنها، ثم تنقبض أثناء وجبات الطعام لتدفع ذلك السائل إلى الأمعاء للمساعدة في الهضم. -تعريف إلتهاب المرارة:- هو حالة تهيج وإلتهاب لجدار المرارة بسبب :- حصاه مرارية....أو مواد كيماوية في السائل الصفرواي....أو عدوى بكتيرية مثل السالمونيلا ويزداد هنا عدد خلايا الدم البيض. *ملاحظة: هناك نوع آخر لإلتهاب المرارة دون وجود حصى وهو أقل شيوعآ ويحدث بسبب: التعرض للإصابة الجسدية. عملية جراحية كبرى. حروق شديدة. مرض السكري. النساء اللاتي ممرن بمرحلة مخاض طويلة قبل ولادة الطفل. -سبب تكون الحصى المرارية:- السبب الرئيسي هو تراكم السائل الصفرواي داخل المرارة مما يؤدي إلى تكون حصى صغيرة وهذا كله بسبب زيادة الكوليسترول. حبوب منع الحمل لأنها تحتوي على هرمون الاستروجين الذي يزيد الكوليسترول في المرارة. النساء اللاتي يخضعن للعلاج التعويضي الهرموني هم عرضة لتكون الحصى. الحمل المتكرر. زيادة الوزن عند النساء. الرجيم القاسي لإنقاص الوزن سريعآ. أعراض إلتهاب المرارة وتكون الحصى:- الشعور بالألم في الجزء العلوي الأيمن من البطن(وهو أكثر الأعراض شيوعآ) وقد يصبح مفاجئآ وشديدآ في حالة الإلتهاب الحاد خاصة عند إستنشاق الهواء بعمق أو عندما تتحرك بشكل فجائي. قد يكون هناك ألم في ظهر الكتف اليمنى. قد تشعر بالغثيان وقد تتقيآ. قد تفقد شهيتك. قد تصاب بالحمى. قد يحدث يرقان وبول داكن وبراز فاتح اللون وهذا دليل على أن الحصى قد سدت قناة المرارة. قد تشعر بقشعريرة وحمى شديدة وهذا دليل أن المرارة قد ثقبت أو حدث بها تلوث. قد تشد الحصى القناة البنكرياسية وهنا تصبح بحاجة إلى حالة طواريء طبية -التشخيص:- فحص وتعداد مكونات الدم. فحص وظائف الكبد بالموجات فوق الصوتية. فحص وظائف المرارة بالطب النووي. فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية. إجراء تقنية ERCP لفحص القناة المرارية إذا كان بها إنسداد. العلاج:- يعتمد على المسبب وقد يتم إستئصال المرارة في حالات معينة.
الأم السره
الام السرة لها إحتمالات كثيرة وهي: 1-وجود فتق سري. 2-حكة شديدة. 3-كحة مزمنة. 4-إمساك شديد. 5-أورام في البطن. 6-إلتهاب الزائدة الدودية. 7-إختلال عضوي في الأمعاء
الشرح الشرجي
هو جرح أو شق في جلد الشرج ويصاحبه تقرح سطحي في الوجه الخلفي من الفوهة الشرجية، مع امتداد خيطي رفيع داخل القناة. ولهذا التقرح قاعدة تصل أحياناً إلى الألياف العضليـة، وحوافٍ سميكة تنسلخ في بعض الأحيان، عن هذه القاعدة، محدثة الآلام الشرجية الحادة والخراريج الصغيرة و ينشأ الشرخ، عادة، من جرح سببه براز جاف صلب، أو من ناسور خارجي متجلط ومتقرح. ويبدأ الشرخ كقطع تحت خط أسنان المشط، يكون، عادة، في وسط فتحة الشـرج من الخلف، ويتورم الجلد حوله مكونا نتوءاً عالقاً به. ويسبب الشرخ ألماً شديداً عند التبرز، ويستمر تقلص العضلة العاصرة لفترة طويلة بعد التبرز. وأحياناً ينزف الشرخ ويصبغ الملابس، ولكنه، عادة، أقل من دم البواسير. وقد يصيب شرخ الشرج الأطفال، ويستجيب تلقائيا لعلاج الإمساك، أما الكبار فقد يكفي في الحالات الحادة الراحة التامة، والحمامات الدافئة، وتليين البـراز، والمهدئات الموضعيـة، أو اللجوء إلى الجراحة لإزالة الشق المتقرح. وهناك نوعان من الشرخ: 1-شرخ حاد ويمكن علاجه بالدواء عن طريق المراهم الخاصة وتناول الملينات والأغذية الغنية بالألياف 2-شرخ مزمن وهذا يحتاج إلى جراحة ومن أهم أساليب الوقاية من الشرخ الشرجي، تجنب الإمساك ونظافة الشرج
ورم أسفل السرة
الورم أسفل السرة والبطن له عدة أسباب وإحتمالات وأذكر لك منها: 1- تضخم البروستات ويصاحب هذه الحالة مشاكل في التبول. 2-كتلة ورم حميد اسفل البطن. 3-نقص البروتين في الجسم بسبب خلل في وظائف القلب أو الكلى أوالكبد. 4-ورم حول الأمعاء. 5-ورم في القولون الأيسر ويصاحب هذه الحالة امساك وانتفاخ في البطن وألم ومغص كما يحدث غالباً إخراج الدم ومواد مخاطية مع الفضلات. 6-قد تكون مصابآ بالقولون العصبي +غازات
البواسير
تعريف البواسير: البواسير هي تضخم في أوردة المستقيم . (وفي المستقيم يوجد نوعان من الأوردة(أوردة داخلية وخارجية) والأوردة الداخلية هي التي تبطن الجزء السفلي من المستقيم وتمتد للأعلى أما الأوردة الخارجية فهي موجودة تحت الجلد في الشرج وعندما تتسع هذه الأوردة تتحول إلى بواسير) ولهذا تسمى البواسير بالأورده الدواليه في منطقه المستقيم والشرج والتي يمكن أن تتدلى خارج فتحه الشرج. وتعتبر البواسير من أحد أنواع الدوالي، وهي عبارة عن احتقان مزمن في الشبكة الوعائية الوريدية، تحت الغشاء المخاطي للمستقيم والقناة الشرجية و تعتبر مشكله شائعة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم ما بين 20 الى 50 سنه. أنواع البواسير: 1-بواسير من الدرجة الأولى: هي دوالي داخلية غير متدلية تتكون عند التقاء نهاية المستقيم بمنطقة الشرج. و هي غير مؤلمة ولكن كثيرا ما تسبب النزيف. 2- بواسير من الدرجة الثانية: بواسير داخليه تبرز من خلال فتحة الشرج عند التغوط أو عند الوقوف أو المشي وهي عادة ما تكون مؤلمة. 3-بواسير من الدرجة الثالثة: بواسير داخلية متدلية بصورة مستمرة قد يصاحبها وجود دوالي خارجية تكون عروة جلديه مع مرور الزمن. العوامل التي تساعد على ظهور البواسير : الإمساك المزمن. الأعمال اليدوية الثقيلة. الجلوس لفترات طويلة (إثناء القيادة مثلاً والجلوس امام شاشة الكمبيوتر). الحمل. الأمراض الصدرية المزمنة. إرتفاع ضغط الدم في الأوردة نتيجة للوقوف المستمر السمنة والتدخين الأعراض والمضاعفات: نزيف شرجي وعادةً ما يكون العرض الوحيد للمريض.وقد يسبب فقر الدم إذا كان مستمراً. إفرازات مخاطيه. حكه في منطقة الشرج. العلاج: 1-عن طريق تجنب العوامل التي تساعد على ظهور هذا المرض مثال على ذلك:الاهتمام بالتغذية الصحية الغنية بالألياف كالنخالة والفواكه والخضار لتجنب الإمساك المزمن 2-إذا أصيب الشخص بهذا المرض فيمكن اتباع الإرشادات التالية: تنظيف منطقة الشرج بالماء والصابون مع التجفيف باستخدام ورق حمام ناعم عدة مرات في اليوم. استخدام بعض المراهم أو التحاميل التي تساعد على تخفيف الاحتقان . 3-في الحالات الخفيفة يتم وضع المراهم الطبية أو الكريمات او التحاميل(لبوس) أو التغطيس بالماء الدافيء 4-يمكن تثبيت البواسير بالحقن، أو التبريد، أو الكي الضوئي. ولدى كبار السن يمكن ربط البواسير بشرائط مطاطية، لمنع تهدل الغشاء المخاطي المتراخي. أما في الحالات المؤلمة وتكرار النزف الغزيرأو في حالة حدوث شرخ أو ناسور فيلجأ الطبيب إلى الاستئصال الجراحي لإزالة الدوالي طرق العلاجات البديلة: العلاج العطري: 1-زيوت الشاش القبرصي و النعناع والعرعر: إمزج بضع قطرات من هذه الزيوت العطرية في زيت الصويا أو زيت اللوز وضعه على المنطقة المصابة. أو ضع بضع قطرات من هذه الزيوت العطرية في حمام ماء دافيء ويمكن إضافة زيت البابونج. **تحذير: يمنع إستخدام زيت العرعر للحوامل** 2-زيوت اكليل الجبل والمردكوش والبابونج: وتدهن على المعدة بإتجاه عقارب الساعة للتخفيف من الإمساك حيث يتم مزج 3 قطرات من زيوت اكليل الجبل والمردكوش مع قطرتين من البابونج وتوضع مع 6 معالق من زيت اللوز ويدهن ويدلك بالمزيج. العلاج العشبي: 1-عشبة البواسير: يمكن صنع مرهم من (عشبة البواسير) عن طريق نقع ملعقتين من هذه العشبة في 200 غرام في (الهلام النفطي) لمدة 10 دقائق ثم يتم تبريد المرهم قبل الإستعمال. 2-عشبة( hamamelis virginiana): وتستخدم لتخفيف من الحكة والألم عن طريق فرك العشبة على المكان المصاب. 3-عشبة (الألفية) المجففة: حيث يتم نقع العشبة المجففة في كوب من الماء الساخن لمدة 10 دقائق ثم نغمس المزيج بقطعة من القماش في النقيع الدافيء ونضعها على المكان المصاب حتى تبرد المراهم المستخدمة في علاج البواسير Anacal Rectal Ointment Anacal Suppositories Anodesyn Ointment Anodesyn Suppositories Anugesic-HC Cream Anugesic-HC Suppositories Anusol Cream Anusol Ointment Anusol Plus HC Ointment Anusol Plus HC Suppositories Hemocane Oily Phenol Injection Perinal Preparation H Clear Gel Preparation H Ointment Preparation H Suppositories Proctofoam HC Proctosedyl ointment/suppositories Scheriproct Ointment and Suppositories
القولون العصبي
أسباب المرض: 1-التوتر الاعصبي. 2-تناول الأطعمة التي تؤثر علي القولون مثل الأطعمة الحريفة , التوابل , الشطة , المخلل أو الدهون. أعراض المرض: 1-اضطراب في عمليات الهضم و الامتصاص و يؤدي إلى انتفاخ و تقلصات و حساسية من بعض الأطعمة. 2-آلاما شديدة في صورة إمساك شديد و أحيانا اخري في صورة إسهال. 3-ارتفاع شديد في الحموضة. 4-الشعور بالاختناق الشديد وضيق في التنفس. 5-العصبية في الامور. 6-سوء في الهضم. 7- ألم في اسفل البطن. 8-بلغم أبيض في الصباح ويسبب التقيء. 9-حساسية وإختناق من بعض الروائح. 10-صعوبة في إخراج الفضلات. 11-سماع صوت عند التنفس. 12-الشعور بنبض أعلى المعدة العلاج: 1-إبتعد عن التوتر فهو السبب الرئيسي لرجوع الحالة 2-تجنب تناول الأطعمة السابق ذكرها 3-تناول مضادات التقلص أو الانزيمات الهاضمة و قت الشعور بالآلام 4-تناول أدوية تساعد على تنظيم حركة القولون. 5-تجنب الإمساك. 6-تجنب الليمون. 7-تجنب الشاي الثقيل. ***ينصح ايضآ بفحص البراز عن طريق تحليل يسمى Stool Analysis وذلك للتأكد من سبب الإمساك الذي قد يكون ناتجآ عن الطفيليات مثل (الأميبا) واليك أهم الأدوية المستخدمة في العلاج لتهدئة حركة القولون: motilium librax بالإضافة إلى الملينات التي تحوي على السنا مثل AGIOLAX واليك أهم الوصفات الشعبية ذات المفعول لستهيل حركة الامعاء وتهدئة القولون: 1-مشروب النعناع البلدي أو كبسولات زيت النعناع. 2-مشروب الكراوية. 3-مشروب اليانسون. 4-مشروب الحلبة. واليك اهم الأغذية الواجب تناولها: الردة الخس الجرجير البطيخ العنب الملوخية. تناول الخبز الذي يحتوي على الردة والإقلال من تناول الخبز الإفرنجي الذي لا يحتوي على الردة.
غازات وانتفاخات
هل تعاني من خروج غازات البطن المعوية من الشرج والفم ؟ قبل أن نبدأ بإستعراض هذه المشكلة المحرجة دعونا نستعرض هذه الحقائق العلمية: 1- هناك حوالي 200 مل (مقدار فنجان شاي) من الغازات موجودة في الأمعاء في أي وقت. 2-معظم الناس يطردون حوالي 600 مل (مقدار 3 فناجين شاي) من الغازات يوميآ. 3-الشخص السليم يطلق غازات بمعدل 14 إلى 25 مرة يوميآ. 4-هذه الغازات المتكونة يتم إمتصاص جزء منها إلى الدم ويطرد الباقي بواسطة الرئتين ومعظم هذه الغازات تخرج عن طريق الفم وتسمى هذه الطريقة بالتجشؤ أو عن طريق فتحة الشرج. 5-لا يمكننا تجنب إبتلاع الهواء عند تناول الطعام أو شرب الماء والسوائل أو إبتلاع اللعاب وهذه تسبب تكون الغازات. 6-يتركب الغاز المعوي من النيتروجين(90 %) والباقي من ثنائي أكسيد الكربون والهيدروجين والميثان وسولفيد الهيدروجين. 7-الرائحة الكريهة ناتجة من الميثان وسولفايد الهيدروجين الموجودة في تركيب الغاز. 8-حصر الغاز داخل البطن وعدم إخراجه يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأمعاء مما يؤدي إلى أمراض ومشاكل معوية في المستقبل كمرض الرتاج. الان دعونا نستعرض معآ الأسباب المؤدية إلى تجمع الغازات : 1-بعض أنواع الأغذية: وهنا سأقوم بتقسيمها إلى نوعين: أ- النوع الأول: الأطعمة التي تؤدي إلى إرخاء العضلة الموجودة في نهاية المريء مما يسمح للهواء القادم من المعدة بالخروج عن طريق الفم وهذه الأطعمة هي: البصل-البندورة-النعناع ب- النوع الثاني: الأطعمة التي تحوي نسبة عالية من الكربوهيدرات وتكون غير قابلة للإمتصاص فتهاجمها البكتيريا ويصبح عملية تخمير للأطعمة مما يؤدي إلى إمتلاء البطن بالغازات وهذه الأطعمة هي: الفاصولياء-الفول-البازيلاء-القرنبيط-الكرفس-الجزر الأبيض-الزبيب-الخوخ أو البرقوق-التفاح-الأطعمة المستخدمة لتخفيف الوزن والتي تحوي على السوربيتول والفركتوز. 2-الإفراط في الأكل: حيث تحاول المعدة التخلص من الإنزعاج والنفخة عن طريق دفع الهواء إلى الأعلى. 3-تناول المشروبات الغازية على دفعات كبيرة. 4-شرب المشروبات الساخنة دفعة واحدة. 5-التدخين. 6- العلكة. 7-الإمساك: إن معظم الغازات المعوية تخرج عادة من الفتحة الشرجية على شكل دفعات خفيفة لا نحس بها أحيانآ لكن في حالة الإمساك تبقى هذه الغازات محتجزة وراء البراز إلى أن تخرج فجأة بكمية كبيرة كما أنه في حالة الإمساك تبقى بقايا الطعام في الأمعاء لمدة طويلة فتصبح عرضة للتخمر مما يؤدي إلى تكون الغازات. 8- القلق والتوتر: ففي هذه الحالة ينتج زيادة في إفرازالأدرينالين الذي يسبب خروج غازات بقوة أكبر وأيضآ التوتر والقلق يجعلاننا لا إردايآ نبتلع كميات أكبر من الهواء. 9- تناول الطعام بسرعة: وهذا يؤدي إلى إبتلاع مزيد من الهواء 10- عدم مضغ الطعام جيدآ : فعندما نبتلع لقمة صغيرة فإن كمية الهواء التي نبتلعها تكون أقل من اللقمة الكبيرة 11-دواء الأكاربوس: وهو دواء يتناوله المصابين بالسكري وهذا الدواء يمنع عمل الأنزيمات التي تهضم الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تخمر الطعام من قبل البكتيريا وبالتالي تكون غازات. 12- الشيخوخة: فمع تقدم العمر تقل وتخف العضارات والأنزيمات التي تهضم الكربوهيدرات مما يؤدي إلى تخمر الطعام من قبل البكتيريا وبالتالي تكون غازات. والان وبعد أن عرفنا الأسباب نأتي إلى طرق العلاج وتخفيف الغازات المعوية: 1-تجنب وتخفيف الأسباب المذكورة في الأعلى ( الاسباب من 1 إلى 10). 2-بالنسبة للأطعمة التي ذكرتها في الأعلى والتي تحوي نسبة عالية من الكربوهيدرات والتي يصعب إمتصاصها فهناك طريقة لتخفيف نسبة الكربوهيدرات إلى 80% عن طريق غليها لمدة 10 دقائق ثم نقعها في الماء لمدة 4 ساعات وبعد ذلك نخرجها من الماء. 3-التمارين الرياضية: حيث تجعل الأمعاء دائمآ متحركة. وأخيرآ وليس آخرآ إليكم هذه الطريقة المجربة عليمآ لإزالة الرائحة الكريهة وأنت في الحمام وهي عن طريق إشعال عود ثقاب أو كبرت داخل المرحاض وستزول الرائحة في ثواني.
تضخم الأعضاء
ماهيته : هو ازدياد في حجم عضو من الاعضاء ناتج عن زيادة في حجم الخلايا وفي عددها . اسبابه : ينتج تضخم الأعضاء عن اسباب عضوية او فيزيولوجية مثل تضخم العضلات عند لاعبي الرياضة او تضخم الثدي عند السيدات المرضعات او تضخم الرحم في حالات الحمل . هذه التضخمات هي فيسيولوجية اي وظيفية . اما اسباب تضخم الاعضاء المرضية ، فهي حسب نوعية العضو المتضخم المصاب : أ . تضخم القلب ( Enlarged Heart ) الذي يحدث في الحالات التالية : 1. الضغط الدموي العالي . 2. امراض الصمامات القلبية . 3. امراض الجهاز التنفسي المزمن ، وخاصة تليّف او توسع ( امفيزيما او أمفيسيما ) الرئتين او توذّم ( اوديما ) الرئتين . ويكون تضخم القلب في هذه الحالات المرضية ناتجاً عن المجهود الذي تقوم به عضلات القلب . ب . يمكن ان تتضخم إحدى الكليتين للأسباب التالية : 1. بعد استئصال الكلية الاخرى لاضطرارها القيام بمهماتها ، وهذا تضخم سليم ومطلوب . 2. وجود حصاة ( حصى ) في حوض الكلية . 3. انسداد الحالب لأي سبب كان . وفي هاتين الحالتين يسمى التضخم المرضي : " مَوَه الكلية او استسقاء الكلية " . هذا المرض قد يؤدي إما الى تضخم الكلية او ضمورها . ج . يمكن ان تتضخم إحدى الرئتين في حالة : 1. استئصال الرئة الاخرى . 2. إنسداد في إحدى شعب القصبات . 3. امراض الرئة كالسرطان او الاكياس المائية . ويكون هذا التضخم ظاهرة وظيفية ( فيزيولوجية ) ، لتعويض وظيفة الرئة المستأصلة او المريضة . د . حالة تضخم البروستات عند الرجال ، قد تكون فسيولوجية ( وظائفية ) نتيجة الزيادة في إفراز خلاياها لدى البالغين و المتقدمين في السن ، او نتيجة حالة مرضية . إن الحالات المرضية التي تسبب التضخم في غدة البروستاتا ، هي : • التهاب البروستات المزمن . • سرطان البروستات والاورام الثانوية الاخرى التي تحدث فيها . يؤدي تضخم البروستات الوظيفي او المرضي في اكثر الحالات الى احتباس البول وقد تكون هذه العلامة هي العلامة الاساسية المبكرة لهذه الحالة ، وخاصة عند الرجال كبار السن . من الممكن معالجة هذه الحالة بالتداخلات الجراحية .
دوالي المريء
هي اوردة منتفخة في بطانة جدر الجزء السفلي من المريء ، وقد تنفجر وتسبب نزيفاً خطراً . يتسبب انتفاخ الأوردة عن حال زيادة في الضغط ( تسمى ارتفاع ضغط الدم البابي ) في الوريد البابي ، وهو وعاء دموي ( وريد ) ينقل الدم الوريدي من المعدة والأمعاء الى الكبد . تتسبب حالة ضغط الدم البابي المرتفع عن تليف الكبد ، هذا التليف في الكبد يضغط على الأوردة الداخلية به فينعكس ذلك على الوريد البابي وروافده الوريدية إذا يرتفع الضغط بها جميعاً . تشمل أعراض تلك الحالة ما يسمى البراز الاسود ( وهو عَرَض ينتج عن حالات النزيف من الجزء العلوي من القناة الهضمية إذا يتغير لون الدم عند تعرضه للعصارات الهاضمة ويتحول لونه الى اللون الاسود ) ، ويوجد عَرَض آخر مهم لدوالي المريء هو قيء الدم . في السنوات الاخيرة تم الكشف عن استخدام علاجات معينة يمكن ان يخفف ضغط الدم البابي المرتفع ، وبالتالي يقلل احتمال النزيف من دوالي المريء ، تشمل هذه العلاجات الاستخدام اليومي المنتظم للعقاقير من معوقات او حاصرات بيتا والنيترات . اذا انفجر احد تلك الأوردة المنتفخة ، فإن هذه تعد من حالات الطوارئ الطبية . قد يحتاج المريض ال نقل دم لاستعادة حجم الدم الطبيعي وبالتالي ضغط الدم الطبيعي ومعدل دقات القلب الطبيعي وكذلك استعادة عدد خلايا الدم الطبيعي ، يكون المريض في حاجة لعلاج إذا لم يتوقف النزيف من تلقاء نفسه . نصف عدد جميع نوبات النزيف من دوالي المريء يتحسن من تلقاء نفسه ، رغم أن خطر حدوث الانتكاء يكون غالباً . بالنسبة للأشخاص الذين يحتاجون الى علاج يمكن إعطاء عقاقير في الوريد تجعل الأوردة المتسعة تضيق وتقلل الضغط في الوريد البابي والاوردة المريئية . إذا فشلت هذه الأدوية في إيقاف النزيف يمكن إدخال سلك رفيع ومعه بالون متصل به ويتم توجيهه من خلال الفم الى المريء والمعدة ، ثم يتم نفخ البالون ليضغط على جدر الاوردة المتسعة عند اسفل المريء فيتوقف النزيف . يوجد علاج آخر يسمى العلاج التصلبي عن طريق المنظار الداخلي ، ويشمل حقن محلول في داخل الأوردة المريئية المنتفخة مما يجعلها تنكمش ، هذه الطريقة فعالة في 90% من الحالات ولكن يمكن ان تسبب قرحاً في المريء او مزيداً من النزيف او تضيق الفتحة المريئية . الربط عن طريق المنظار الداخلي تقنية احدث يتم فيها ربط الاوردة المنتفخة بأربطة مطاطية مرنة ، هذه الطريقة أكثر سلامة من العلاج التصلبي ولها نفس الفاعلية .
سرطان البنكرياس
السرطان الذي ينشأ في البنكرياس ينقسم الى نوعين، تشكل سرطانات القنوات البنكرياسية ( وتسمى السرطانات الغدية ) أكثر من 90% من الحالات، والسرطانات المتبقية هي أورام من الخلايا ( غالباً من الخلايا المنتجة للإنسولين ) التي تصنع الهرمونات. السرطان البنكرياسي يصيب في جميع حالاته تقريباً كبار السن، تتزايد نسبة حدوث هذا المرض كلما زادت السن وطال العمر. قد يكون تدخين السجائر والالتهاب البنكرياسي المزمن من العوامل المساهمة في حدوث المرض. الأعراض : عندما ينشأ سرطان البنكرياس يكون العَرَض الوحيد غالباً هو شعور غير محدد بعدم الارتياح بالبطن، يوجد عَرَض آخر هو الم ينهش البطن، ويشع من البطن الى الظهر، ويتحسن كلما انثنى المريض بجسمه الى الامام، كما تضعف شهية المريض وينقص وزنه. معظم أورام البنكرياس تصيب رأس البنكرياس، عندما تكبر تلك الاورام يمكن ان تسد مجرى خروج الصفراء من الكبد وتسد القنوات الصفراوية المتجهة الى الامعاء، هذا يجعل البيليروبين ( وهو صبغ من أصباغ الصفراء لونه اصفر برتقالي ) يتراكم في الجسم، ويتبع ذلك ظهور اليرقان والحكة، ويكون لون البول بنياً ولون البراز فاتحاً جداً بلون الطين، في الوقت الذي يظهر فيه اليرقان يكون الورم غالباً قد نما حجمه بدرجة كبيرة. أما في حالة الأورام التي تتكون من خلايا منتجة للهرمونات فتعتمد الاعراض على الهرمون الذي يتم إنتاجه بكميات كبيرة، في أغلب تلك الحالات يكون هذا الهرمون هو الانسولين مما تؤدي كثرة إنتاجه الى انخفاض مستويات السكر في الدم والميل للإغماء والارتباك والارتجاف وتصبب العرق. خيارات علاج سرطان البنكرياس : إذا شك الطبيب في وجود سرطان البنكرياس، فإنه يجري عدداً من الاختبارات أو الفحوص، وتشمل اختبارات الدم للكشف عن دلالات الأورام (وهي بروتينات تنتجها الأورام التي تسري في مجرى الدم ). رغم أن الموجات فوق الصوتية، والاشعة المقطعية بالحاسب الآلي تشكلان الدعامة الاساسية للتعرف على سرطان البنكرياس وتحديد مدى تقدم حالةالورم، فإن كلتا الطريقتين يمكن ان تغفل عن تشخيص بعض حالات السرطان. ثمة اختبارات أخرى تشمل المنظار الداخلي لتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالحقن العكسي الذي يسمح أيضاً بأخذ عينة من الورم لفحصها وإزالة أي انسداد. يستخدم الأطباء أحياناً الاشعة المقطعية بالحاسب الآلي في إرشاد إبرة دقيقة حتى تصل الى البنكرياس لجمع بعض الخلايا التي يتم فحصها تحت المجهر لتحديد ما إذا كانت سرطانية أم لا. العلاج الوحيد لسرطان البنكرياس هو استئصال البنكرياس كله أو بعض منه، وهو يكون مجدياً فقط في المرضى القليلين الذين تم تشخيص حالاتهم قبل أن يستشري السرطان، احتمال الانتكاس كبير، ويكون أرجح إذا وُجدت خلايا سرطانية في عقد ليمفية قريبة أو إذا كان الورم قد انتشر الى أنسجة مجاورة. قد يستخدم العلاج الإشعاعي والعلاج الكيماوي لجعل الأورام تنكمش أو لمعالجتها بعد جراحة الاستئصال، ولكن هذه العلاجات لا تطيل العمر. إدخال أنابيب صلبة ( دعامات ) في داخل القناة الصفراوية باستخدام طريقة ERCP يمكن أن تحسن بشكل جوهري نوعية الحياة بدون إجراء جراحة.
دلق الأمعاء
يعاني الاشخاص المصابون بالداء الزُلاقي او ما يسمى بزلق الامعاء من حساسية تجاه بروتين يوجد في مادة الغلوتن gluten، التي توجد في القمح و الجاودار و الشعير و الشوفان و مشتقاتها . وعند المصابين بهذا المرض تلتهب بطانة المعي الدقيق و تتسطح نتيجة تضرر النتوءات الشبيهة بالاصابع ( الزغابات ) المسؤولة عن امتصاص المغذيات . ولا يعرف على وجه التحديد ماذا يسبب هذا الضرر ، لكن الحل الحقيقي الوحيد يكون بتجنب تناول مادة الغلوتن و اتباع نظام غذائي صارم ، ويجد معظم الناس ان أعراضهم تتحسن بسرعة ، وقد تزول تماماً إذا استمروا في تناول غذاء خال من مادة الغلوتن . يعتبر القمح واحداً من المواد الغذائية الرئيسية التي يجب تجنبها في النظام الخالي من الغلوتن ، و يشار على عبوات الكثير من الاطعمة ما إذا كانت خالية من مادة الغلوتن . العلامات و الاعراض لمرض الداء الزلاقي : 1. تطبّل البطن . 2. فقد الوزن . 3. طفح جلدي في بعض الاحيان . 4. تأثر انماط النمو الطبيعي عند الاطفال . قد يصعب على الطبيب تشخيص الداء بسبب غموض اعراضه ، فغالباً ما تكون اعراض الداء الز لاقي غامضة و شبيهة بأعراض حالات اخرى ، ما يجعل من الصعب على الاطباء تشخيص الاضطراب . ما الذي يمكن ان يفعله الطبيب ؟ يمكن ان يتأكد الطبيب من صحة التشخيص بأخذ عينة من الدم و إرسالها للفحص ، و يأخذ خزعة من المعي الصائم ( jejunum ) ( القسم الاوسط من المعي الدقيق ) و التحقق منها . إذا لم يعالج الداء الزلاقي فقد تنشأ مجموعة من الحالات و تزداد مخاطر الاصابة بمرض السكري و السرطان .
سرطان المعدة
يعد سرطان المعدة ثاني اكثر السرطانات شيوعاً في العالم بعد سرطان الرئة . وهو شائع خصوصاً في اليابان و الصين . ربما نتيجة لبعض العوامل التغذية ، وعدد الاصابات بهذا الورم السرطاني لبطانة المعدة هو في تزايد مستمر في العالم الغربي . يميل سرطان المعدة الى الانتشار بسرعة ، لذا يتركز العلاج غالبا على تقليل سرعة استفحال المرض و انتشاره بدلاً من معالجته و شفائه . وفي اليابان ، حيث تُجرى عمليات تقصّ واسعة ، يتم تشخيص المرض في مرحلة مبكرة و يشفى حوالي 90% من المصابين . ينشأ سرطان المعدة عادة في بطانة المعدة ، لكنه قد ينتشر بسرعة الى مواضع اخرى في الجسم ، و تزيد اعمار معظم المصابين بهذا النوع من السرطان على 50 عاماً ، و تبلغ نسبة إصابة الرجال به ضعف إصابة النساء . ما الذي يمكن ان يفعله الطبيب ؟ بعد ان يستمع الطبيب الى الاعراض التي تشكو منها ، يجري لك فحصاً للتأكد من وجود أي دليل على تكتل في اعلى البطن ، وسيحيلك الطبيب في الغالب الى المستشفى لإجراء تنظير داخلي ، حيث يتم فحص المعدة من خلال أداة رفيعة مزودة بمنظار ، و خلال الفحص تؤخذ بعض الخزعات و ترسل الى المختبر لتحليلها . كما قد يطلب منك إجراء صورة بالاشعة السينية الملونة التي تظهر بجلاء بنية المعدة و أي شئ غير سوي فيها . و المعدة " كيس " كبير يتيح للسرطان بالنمو فيه قبل ان تظهر اية اعراض ، وعندما تظهر الاعراض ، فهي تكون خفيفة في العادة وغير مميزة مثل الم البطن او الغثيان او فقد الوزن ، ولهذا السبب لا يشخّص المرض إلا بعد ان يكون قد وصل الى مواضع اخرى في الجسم . لكن إذا تم تشخيص الورم باكراً أثناء نمّوه ، يكون من الممكن إزالته جراحياً و يشمل ذلك نحو 20% من الحالات . و تنطوي الجراحة على إزالة جزئية او كليّة للمعدة ، بالاضافة الى إزالة العقد اللمفية المحيطة التي يمكن ان يصل اليها المرض . كما تجرى الجراحة للتخفيف من الاعراض عندما ينتشر المرض الى مواضع اخرى في الجسم . وعادة ما يخضع المرضى الى علاج كيميائي و مداواة بالاشعة للسيطرة على نمو الورم و تأخير استفحال المرض . وقد يلزم تناول بعض الادوية لتخفيف الالم . إدراك المخاطر ؟ هناك العديد من عوامل الخطر التي تسبب سرطان المعدة و التهاب المعدة المزمن الذي يصيب بطانة المعدة و تسببه العدوى الطويلة الامد بجرثومة الملوية البوابية هو العامل الاساسي . وتشمل عوامل الخطر الاخرى : • التدخين . • النظام الغذائي الفقير بالألياف . • الانظمة الغذائية الغنية بالاطعمة المالحة و المخللة و المدخنة . • شرب الكحول . تساعد الوجبات الغذائية الغنية بالالياف في المحافظة على صحة الجهاز الهضمي عموما ، و يمكنها ان تقلل ايضاً من خطر الاصابة بسرطان المعدة ، ولا تعتبر القرحات الهضمية من العوامل التي تهدد بالاصابة بسرطان المعدة ، لكنها تصعّب على الاطباء التمييز المبكر بينها و بين سرطان المعدة . العلامات و الاعراض : • الم في اعلى البطن ، لا يمكن تمييزه عن الم القرحة الهضمية . • الم في المعدة بعد تناول الطعام . • غثيان و قياء . • فقد الشهية . • خسارة في الوزن .
فقدان الشهيه
غالباً ما يحدث فقدان الشهية نتيجة للشعور بالملل ، الوحدة ، او الاكتئاب . ومع ذلك ، فهناك اسباب اخرى يجب ان تضعها في اعتبارك : • يمكن ان يسبب دواء ما غثياناً طفيفا ً او فقداناً للشهية ، ويمكن حل المشكلة بتغيير جرعته او التحول الى دواء آخر ، فاطلب النصيحة من الطبيب . • يمكن ان يسبب مرض مزمن لم يتم تشخيصه فقداناً للشهية ، فإذا لم يكن ثمة تفسير آخر ، فاسأل الطبيب عما اذا كانت هناك حاجة لفحص طبي دقيق . • تقوى الشهية بممارسة الرياضة ، و كبار السن الذين يعيشون حياة خاملة تكون شهيتم ضعيفة . • مشكلات الاسنان ( بما فيها اطقم الاسنان غير الملائمة ) يمكن ان تجعل تناول الطعام امراً يثر الاحباط ، فإذا اشتبهت في ان مشكلة الاسنان التي تعانيها قد تكون هي سبب فقدانك الاهتمام بالطعام ، فاذهب الى طبيب الاسنان ليفحصك .
التيفوءيد
مرادافات و تسميات اخرى : حمى التيفوئيد ، الحمى التيفية ، التيفوئيد البطني Thyphoide , Typhus Abdominalis , Enteric Fever تعريف : هو بمثابة مرض وبائي يصيب الاعمار المختلفة ( ينتشر عادة عند الكبار اكثر من الصغار ) . ينتقل بشكل رئيسي عن طريق الماء و الاكل الملوّثين . الاسباب : تُسبب هذه الحمى ، عصيّة التيفوئيد المسماة " عصية إيبيرث " او " السلمونيلا التيفية " . تدخل الى الامعاء عبر الفم و تتكاثر في الطحال و الكبد و تنتشر في الدم حيث تفرز سمومها . انتشار العدوى : ينتشر بشكل رئيسي في مناطق افريقيا و جنوب آسيا ، ينتقل المرض من المصاب ( المريض الموبوء ) او الشخص الحامل للعصيّات التيفية . تنتقل الحمى التيفية عن طريق الفم ( الى الامعاء ) بعد تناول المآكل و المشروبات و الخضار و الفواكه و الماء ببول المصاب او برازه . تنتشر العصية التيفوئيدية في الكبد و الدماغ و الطحال و العظم . علامات المرض : بعد اسبوع الى 3 اسابيع على دخول العصيات الى الجسم تظهر الاعراض السريرية التالية : 1. صداع و دوار 2. انحطاط عام 3. قشعريرة 4. شهية خفيفة 5. انتفاخ البطن ( غازات ) 6. الم في البطن 7. إمساك ثم إسهال 8. ارتفاع الحرارة حتى 40درحة مئوية 9. تسمم الدم 10. استفراغ 11. تضخم الطحال و لاحقاً الكبد 12. تناقص دقات القلب 13. انخفاض ضغط الدم 14. بقع حمراء على جلد البطن ، الصدر و الجسم 15. قلق ، هذيان ، و فقدان الوعي . مخبرياً : نلاحظ العلامات التالية : زيادة في عدد الكريات البيض ثم نقصاناً لها ، ارتفاع عدد الكريات اللمفاوية ، اندثار الكريات البيضاء المتأثرة بالإيوزين ، و نقصان عدد صفيحات الدم المعروفة بالترومبوسيتات . المضاعفات : نذكر هنا ابرز تفاعلات او مايسمى " اشتراكات " المرض وهي : 1. نزف في الجهاز الهضمي ( في الامعاء بسبب تقرّح المعي الدقيق ) 2. انثقاب ( ثقب ) الامعاء مع التهاب الاحشاء 3. نزيف الانف 4. تجفاف ( بسبب الاسهال ) 5. التهاب الغدد النكفية 6. التهاب الاذن الوسطى 7. التهاب عصب السمع مع احتمال زوال السمع 8. التهاب الدماغ 9. مرض السحايا 10. التهاب عضلة القلب 11. التهاب الرئة 12. التهاب العظم و المفاصل 13. التهاب المسالك و المجاري البولية 14. خلل في عمل الكبد ( اليرقان ) 15. الذُهان ( يعني اختلالاً في الوظائف العقلية ينتج عن اضطراب شامل في الشخصية ، فيصبح المرء عاجزاً عن التكيّف المجتمعي ) . يسمى ايضاً : تشوّش النفس . 16. التهاب المرارة 17. التهاب الحويضة الكلوية 18. التهاب الاعصاب 19. التهاب الاوردة الخثري التشخيص: يرتكز التشخيص لحمى التيفوئيد على الاسس التالية : 1. الفحص السريري التفصيلي للموبوء ( انتفاخ اي تطبّل البطن ، تضخم الطحال و غيرهما من اعراض المرض ) 2. تحليل مخبري للدم و البول و البراز ( زرعها و فحصها مجهرياً ) 3. مساءلة المريض و المحيطين به عن تناول السوائل و الاطعمة الملوثة 4. نأخذ سائلاً من فم المصاب لتحليله و اكتشاف المسبب 5. اختبار " ويدال " Widal test 6. نقص عدد الكريات الدموية البيض 7. ارتفاع سرعة التسرّب وهناك اختبارات عديدة اخرى . التشخيص التفريقي : يجب تفريق الحمى التيفوئيدية عن الامراض و الحالات الآتية : • الملاريا • الكريب ( الانفلونزا ) • السل ( الدرن ) • الالتهاب الرئوي ...الخ تكوّن المرض : تدخل العصية التيفية في الجسم عن طريق الفم ، تصل الى الجزء السفلي من المعي الدقيق ، حيث تدخل الى الجهاز اللنفاوي . تُصيب الجهاز العصبي و القلب و الاوعية الدموية . تُفرز العصية ، مادة سامة داخلية ( اي باطنية ) ، تؤثر على النخاع العظمي ، مما يؤدي الى نقصان الكريات البيضاء . العلاج : يتضمن الاجراءات التالية : 1. الاستشفاء ( دخول المستشفى و عزل الموبوء ) 2. ملازمة السرير 3. مراقبة المصاب 4. إعطاء المضادات الحيوية و اهمها: Chloramphenicol ( الدواء الاكثر فعالية ) ، Ampicillin . 5. .في الحالات الصعبة و الشديدة نصف ادوية الكورتيزون بالاضافة الى المضادات الحيوية . 6. ينقل دم او بلازما الى المصاب في حالة وجود نزف داخل الامعاء . 7. لمعالجة عوارض القلب و الاوعية يعطى : Cardiamine . و غيره من منشطات القلب المسماة Cardiotoniques . 8. الفيتامينات : Acide nicotinique , Riboflvaine , C , Thiamine , K , B1 , B2 , B6 , B 12 . 9. تُجرى العملية الجراحية عند انثقاب المعي . 10. السُلفاميد و Trimethoprine . 11. يُحقن المصاب بالسوائل ( المصل ) المحتوية على البوتاسيوم و الصوديوم و البروتين . 12. عند الحالات الخطرة ، يُعطى الاوكسجين بواسطة مسبار يُدخل عبر الانف ، يسمى المسبار ايضاً : المحجاج او المرجاس او المجّس . 13. مخفضات الحرارة . 14. تغذية المريض . يُعطى المريض المصاب بحمى التيفوئيد : 1. الاطعمة المسلوقة و المطحونة الحاوية على الفيتامين . 2. عصير الفواكه . 3. السوائل كالشاي و المياه وغيرها . 4. البروتينات و الدهنيات و السكريات اللازمة . التكهن بمصير المريض : للمرض مسار خطير جدا عند الرضع وعند حصول التعقيدات التي ذكرناها سابقاً ، ولكن بشكل عام يتعافى المريض بعد مرور 21يوماً على انخفاض الحرارة وعند استعمال الادوية اللازمة وفي وقتها المناسب . الوقاية : هناك إجراءات وقائية عدة يجب الالتزام بها اهمها : 1. تأمين المياه الصالحة للشرب ( و تعقيمها ) . 2. عزل المصاب حتى شفائه . 3. الحفاظ على النظافة العامة و الغسل الجيد للخضار و الفواكه . 4. إبعاد المصاب عن العمل في المطاعم و المقاهي . 5. غسل اليدين جيداً قبل تناول الاكل . 6. إعطاء لقاح ( طعم ) على شكل كبسولة او مصل .
.png)
00962779839388