داءُ الصَّفَر- الاسكارس

داءُ الصَّفَر
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج

دودة الصَّفَر
يمثل داء الصَّفَر (as-kuh-RIE-uh-sis) أحد أنواع الأمراض التي تتسبب فيها الديدان المستديرة. تعتبر الديدان المذكورة من الطفيليات التي تستخدم جسمك كمضيف للنضج من مرحلة اليرقات أو البيض إلى مرحلة الديدان البالغة. قد يصل طول الديدان البالغة، التي تتكاثر، لأكثر من قدم (30 سنتيمتر).

لا يشيع انتشار داء الصَّفَر في الولايات المتحدة، والذي يعتبر المرض الأكثر شيوعًا الذي تسببه الديدان بين الأفراد في جميع أنحاء العالم. يعاني معظم الأفراد المصابين من حالات خفيفة مع عدم ظهور أعراض. ولكن قد تؤدي شدة الإصابة إلى ظهور أعراض ومضاعفات خطيرة.

غالبًا ما تحدث الإصابة بداء الصَّفَر بين الأطفال في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم — لاسيما في المناطق التي تفتقر إلى الممارسات الصحية السليمة.

الأعراض
أغلب الناس المصابين بداء الأسكارس لا تظهر عليهم أعراض. تتسبب حالات العدوي ما بين المعتدلة والشديدة بالعديد من الأعراض بناءً على الجزء المتأثر من الجسم.

في الرئتين
عند ابتلاع بويضات ديدان الأسكارس المجهرية، تتعلق هذه البويضات بجدار الأمعاء الدقيقة لتفقس وتنتقل اليرقات عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى الرئتين. قد تعاني في هذه المرحلة علامات وأعراضًا مشابهة لتلك الخاصة بالربو أو الالتهاب الرئوي بما في ذلك:

كحة مستمرة
ضيق النفس
الصفير
بعد قضاء ستة إلى 10 أيام في الرئتين تنتقل اليرقات إلى منطقة الحلق؛ حيث يتم إخراجها في الكحة إلى الفم ثم ابتلاعها.

في الأمعاء
تنمو اليرقات إلى أن تصبح ديدانًا بالغة في الأمعاء الدقيقة وعادة ما تعيش في الأمعاء إلى أن تموت. في حالات الأسكارس الطفيفة أو المعتدلة قد تسبب الأمعاء المصابة بالعدوي:

آلامًا في البطن غير معروفة السبب
الغثيان والقيء
الإسهال أو دمًا في البراز
إذا كنت مصابًا بعدد كبير من الديدان في أمعائك فقد تعاني:

ألم حاد في البطن
الإرهاق
قيء
فقدان الوزن أو سوء التغذية
خروج ديدان في التقيؤ أو البراز
متى تزور الطبيب
استشر طبيبك إذا كنت تعاني ألمًا في البطن أو إسهالاً أو غثيانًا مستمرين.

الأسباب
لا ينتقل داء الصَّفَر من شخص لآخر بشكل مباشر. بدلاً من ذلك، يجب على الشخص أن يتلامس مع التربة المختلطة بفضلات الإنسان والتي تحتوي على بيض الاسكارس أو المياه المصابة. ففي العديد من الدول النامية، يُستخدم البراز البشري كسماد، أو تسمح المرافق الصحية ذات الحالة السيئة بخلط الفضلات البشرية مع التربة في الساحات، والخنادق والحقول.

وغالباً ما يلعب الأطفال الصغار في التراب، ويمكن أن تنتقل العدوى إذا وضعوا أصابعهم القذرة في أفواههم. كما يمكن للفواكه أو الخضروات غير المغسولة والتي تزرع في تربة ملوثة أن تنقل بيض الاسكارس.

دورة حياة الدودة
الابتلاع. لا يمكن أن يصبح بيض الاسكارس معديًا بدون ملامسة التربة. يمكن للأشخاص ابتلاع تربة ملوثة دون قصد عن طريق الاتصال باليد أو عن طريق أكل الفواكه غير المطهوة أو الخضروات التي نمت في تربة ملوثة.
الهجرة. تفقس اليرقات من البيض في الأمعاء الدقيقة ثم تخترق جدار الأمعاء لتنتقل إلى رئتيك عن طريق مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. وبعد أن تنضج لمدة أسبوع تقريبًا في رئتيك، تقتحم اليرقات المجرى الهوائي وتنتقل إلى أعلى الحلق، حيث يتم سعالها وابتلاعها.
النضج. تنمو الطفيليات في الديدان الذكور أو الإناث مرة أخرى في الأمعاء. يمكن أن يتخطى طول إناث الديدان 15 بوصة (40 سم) ويبلغ قطرها أقل بقليل من ربع بوصة (6 مم). تكون الديدان الذكور أصغر بشكل عام.
التكاثر. تتزاوج الديدان الذكور والإناث في الأمعاء الدقيقة. يمكن أن تضع الديدان الإناث 200000 بيضة يوميًا، والتي تترك جسمك في فضلاتك. ويجب أن يظل البيض المخصب في التربة لمدة 18 يومًا على الأقل قبل أن يصبح معديًا.
وتستغرق العملية بأكملها — من بداية ابتلاع البيض إلى ترسبات البيض — حوالي شهرين أو ثلاثة أشهر. يمكن لديدان الاسكارس العيش داخل جسمك لمدة سنة أو سنتين.

عوامل الخطر
تتضمن عوامل الخطورة المرتبطة بالإسكارس ما يلي:

العمر. معظم المصابين بالإسكارس يبلغون 10 أعوام أو أقل. وربما يكون الأطفال في هذه الفئة العمرية معرّضين لدرجة كبيرة من خطورة الإصابة نتيجة ارتفاع احتمال لعبهم في التراب.
المناخ الدافئ. في الولايات المتحدة، تنتشر الإسكارس على نطاق أوسع في الجزء الجنوب الشرقي، ولكنها تنتشر أكثر في البلدان النامية ذات المناخ الدافئ على مدار العام.
سوء المرافق الصحية. تنتشر ديدان الإسكارس في الدول النامية حيث يُسمح باختلاط البراز البشري بالتربة المحلية.
المضاعفات
عادة لا تسبب الحالات الحادة من الصَّفَر أي أعراض. إذا كنت تعاني عدوى الدودة الشريطية،فقد تتضمن مضاعفاته الخطيرة ما يلي:

النمو المتباطئ. يجعل فقدان الشهية والامتصاص البطيء للطعام المهضوم الأطفال المصابين بالصَّفَر عرضة لخطر عدم الحصول على تغذية كافية، مما يمكن أن يُبطئ النمو.
انسداد الأمعاء وثقبها. في حالات الصَّفَر الحادة، يمكن أن تسد كميات كبيرة من الديدان جزءًا من أمعائك، مسببة تشنجًا في البطن وقيئًا. قد يسبب الانسداد ثقبًا بجدار الأمعاء أو الزائدة، مسببا نزيفًا داخليًا أو التهاب الزائدة.
انسداد القنوات. في بعض الحالات، قد تسد الديدان قنوات الكبد أو البنكرياس الضيقة، مسببة ألم حاد.
الوقاية
إن الوقاية المثالية للحماية من الإصابة بالإسكارس تتحقق بالعادات الصحية الجيدة (النظافة العامة) والاحتياطات العامة السليمة. اتبع هذه النصائح لتجنب العدوى:

ممارسة نظافة جيدة. فقبل تناول الطعام، ينبغي غسل اليدين بالماء والصابون دائمًا. اغسل الفواكه والخضروات الطازجة جيدًا.
استخدم الرعاية عند السفر. ينبغي استخدام المياه المعبأة في زجاجات فقط وتجنب الخضراوات النيئة إلا بعد تقشيرها وغسلها بنفسك. ومن القواعد العامة، ينبغي تناول الأطعمة الساخنة والمطبوخة.

اقرء المزيد

داء الشعرينات

داء الشعرينات
الأعراض والأسباب
التشخيص والعلاج
التريكينوزيس ، والذي يسمى أحيانًا داء الشعيريات، هو نوع من الأمراض ينتج عن عدوى بنوع من أنواع الديدان المستديرة. تستخدم طفيليات الديدان المستدير الجسم المضيف للعيش والتكاثر. وتحدث في المقام الأول بين الحيوانات الآكلة للحوم (اللواحم) ـــ خصوصًا الدببة والثعالب وحيوانات الفظ ـــ وتحدث العدوى عند تناول يرقات الدودة المدورة في اللحم النيئ أو غير المطبوخ جيدًا.

عندما يأكل الإنسان لحم غير مطبوخ جيدًا يحتوي على يرقات الخيطيات، تتحول اليرقات إلى ديدان بالغة في الأمعاء على مدى عدة أسابيع. تُنتج الديدان البالغة بعد ذلك اليرقات التي تنتقل من خلال الأنسجة المختلفة، بما في ذلك العضلات. ينتشر داء الشعيريات في معظم المناطق الريفية حول العالم.

يمكن علاج داء الشعيريات بالأدوية، إلا إنه لا توجد ضرورة لها في معظم الأحيان. كما أن الوقاية يسيرة.

الأعراض
عرض مجهري للكيسات الشعرينة في الأنسجة العضلية
تكيسات الشعرينة
يمكن أن تحدث أعراض البطن بعد الإصابة بالعدوى بيوم أو يومين. وعادة ما تبدأ الأعراض الأخرى بعد الإصابة بالعدوى بأسبوعين إلى ثمانية أسابيع. تعتمد حدة الأعراض عادة على عدد اليرقات التي تم تناولها في اللحم المصاب.

احتمال الخلو من العلامات أو الأعراض
يمكن ألا تسبب الحالات الخفيفة من داء الشعرينات — أولئك الذين لديهم عدد صغير فقط من الطفيليات في جسمهم — أي علامات أو أعراض واضحة. ويمكن أن تتطور الأعراض بإصابة معتدلة أو شديدة، وتتطور أحيانًا بانتقال الطفيل عبر الجسم.

العلامات والأعراض الأولية
يتناول الإنسان يرقات الديدان الخيطية الطفيلية موجودة داخل غلاف كيسي. وبعد ذلك، تحلل العصارات الهضمية هذا الغلاف، فتنطلق الطفيليات إلى داخل جسمك. ثم تخترق اليرقات جدار الأمعاء الدقيقة، حيث تنضج إلى ديدان بالغة وتتزاوج. وفي هذه المرحلة، قد يعاني المصاب من:

إسهال
ألم في البطن
الإرهاق
الغثيان والقيء
علامات وأعراض لاحقة
بعد حوالي أسبوع من الإصابة بالعدوى، تنتج الديدان البالغة من الإناث يرقات تمر عبر جدار الأمعاء وتدخل مجرى دمك وفي نهاية المطاف تختبئ في العضلات أو الأنسجة الأخرى. ويمكن أن يؤدي هذا الغزو في الأنسجة إلى:

حمى مرتفعة الحرارة
ألم وضعف بالعضلات
تورم جفون العين أو الوجه
الضعف
الصداع
حساسية للضوء
العين الوردية (التهاب الملتحمة)


متى تزور الطبيب
إذا كنت تعاني من حالة خفيفة من داء الشعرينات دون ظهور أي أعراض، فقد لا تحتاج إلى عناية طبية. ولكن إذا لاحظت مشكلات معدية معوية أو ألمًا بالعضلات وتورّمًا بعد أسبوع من تناول لحم الخنزير أو لحم الحيوانات البرية، ينبغي أن يستشير الطبيب.

الأسباب
يصاب الأشخاص بداء الشعرينات عند تناولهم لحمًا غير كامل الطهو — مثل لحم الخنزير، أو الدب، أو الفظ، أو الحصان — والذي قد يكون مصابًا بالشكل غير الناضج (اليرقة) من الديدان الدائرية الشعرينية. تُصاب الحيوانات، بطبيعتها، عندما تتغذى على الحيوانات المصابة الأخرى. ويمكن أن تصبح الخنازير والخيول مصابة بالعدوى عندما تتغذى على القمامة التي تحتوي على مخلفات اللحوم المصابة. والماشية لا تأكل اللحوم، ولكن تم ربط بعض الحالات بتناول لحوم البقر التي كانت مختلطة مع لحم خنزير مصاب أو فرمها في مفرمة مستخدمة سابقًا مع لحم خنزير ملوث.

وبسبب زيادة تنظيم تغذية لحم الخنزير ومنتجاته في الولايات المتحدة، أصبحت الخنازير مصدرًا أقل شيوعًا للعدوى. بينما لا تزال الحيوانات البرية، بما في ذلك الدببة، مصادر للعدوى.

عوامل الخطر
تتضمن العوامل التي تزيد احتمالية الإصابة بالشعرينة الحلزونية/دودة الخنزير ما يلي:

الطعام الذي ينقصه تحضيرٌ كاف. تصيب الشعرينة الحلزونية الإنسان عند تناوله لحمًا ناقص الطهي مصابًا بالعدوى، مثل لحم الخنزير، والدببة، أو حصان البحر، أو أي لحمٍ ملوثٍ من المطاحن والمعدات الأخرى.
في المناطق الريفية. تنتشر الشعرينة الحلزونية في المناطق الريفية. وفي الولايات المتحدة، وُجدت أعلى معدلاتٍ للعدوى في مناطق تربية الخنازير.
تناول اللحوم البرية أو التي لم يتم شراؤها. كان لزيادة الصحة العامة تأثيرٌ كبيرٌ في خفض معدلات العدوى بالشعرينة الحلزونية من اللحوم المباعة، لكن معدلات العدوى من اللحوم التي لم يُتاجر بها والتي رُبيت في المزارع عالية — خاصةً بين هؤلاء الذين يستطيعون صيد الحيوانات البرية وتناولها. ما زالت الحيوانات البرية، كالدببة وأحصنة البحر، مصدرًا شائعًا للعدوى.
المضاعفات
وباستثناء الحالات الشديدة، فمن النادر حدوث مضاعفات مرتبطة بمرض دودة الخنزير. في حالات الإصابة الشديدة، يمكن أن تهاجر اليرقات إلى الأعضاء الحيوية، مما يسبب مضاعفات خطيرة، وحتى مميتة، بما في ذلك:

التهاب عضلة القلب، والتي تمثّل الطبقة العضلية السميكة الموجودة بجدار القلب
التهاب الدماغ
التهاب السحايا، وهو التهاب الأغشية (السحايا) والسائل الدماغي النخاعي الذي يحيط بالدماغ والحبل الشوكي
التهاب رئوي
الوقاية
إن أفضل وقاية ضد داء الشعرينات هو إعداد الطعام بطريقة صحيحة. اتبع النصائح التالية للوقاية من داء الشعرينات:

تجنب تناول اللحوم النيئة. تأكد من طهي قطع اللحم الكاملة بخلاف الدواجن والحيوانات البرية في درجة حرارة داخلية 145 فهرنهايت (63 مئوية) طوال وقت الطهو، ولا تتناول اللحوم أو تقطعها لمدة 3 دقائق على الأقل بعد إزالتها من الحرارة. اطه اللحم البقري ولحم الخنزير المطحون في درجة حرارة 160 فهرنهايت (71 مئوية) على الأقل. ويمكن تناولها بعد الطهي فورًا.

يعد استخدام ميزان حرارة اللحوم هو أفضل طريقة للتأكد من أن اللحم مطهو جيدًا.

تجنب تناول لحم الحيوانات البرية النيئ. بالنسبة لكل من القطع الكاملة والأصناف المطحونة، يجب الطهي في درجة حرارة داخلية 160 فهرنهايت (71 مئوية) على الأقل.
تجنب تناول الدجاج النيئ. بالنسبة للقطع الكاملة والأصناف المطحونة، يجب الطهي في درجة حرارة 165 فهرنهايت (74 مئوية) على الأقل. بالنسبة للقطع الكاملة، اترك الدجاج ليهدأ لمدة ثلاث دقائق قبل تقطيعه أو تناوله.
تناول لحم الحيوانات البرية المجمد أو المعرض للإشعاع. فالتعرض للإشعاع يقتل الطفيليات الموجودة في لحوم الحيوانات البرية، كما يقتل التجميد لمدة ثلاثة أسابيع الشعرينات الموجودة في بعض أنواع اللحوم. ولكن الشعرينات الموجودة في لحم الدببة لا تموت بالتجميد حتى بزيادة المدة. من غير الضروري تعرض اللحم للإشعاع أو تجميده في حالة التأكد من طهيه جيدًا.
عليك أن تعرف أن طرق التجهيز الأخرى لا تقضي على الطفيليات. لا تقضي طرق تجهيز اللحم الأخرى أو طرق حفظه كالتدخين أو التخليل على الشعرينات الطفيلية الموجودة في اللحوم المصابة.
تنظيف مطاحن اللحم جيدًا. عند طحن اللحم، تأكد من تنظيف المطحنة بعد كل استخدام.

اقرء المزيد