متلازمةُ الأمعاء القصيرة short bowel syndrome
الاثنين، 7 نوفمبر 2016
تلازمةُ الأمعاء القصيرة short bowel syndrome هي حالةٌ تحدث عندما يُفقَد جزءٌ من الأمعاء الدقيقة أو يُستأصَل خلال الجراحة. وبذلك، لا تُمتصُّ العناصرُ المغذِّية (المغذِّيات) nutrients بشكلٍ صحيح نحوَ الجسم (سوء الامتصاص malabsorption
الأسباب
عندما يُفقَد جزءٌ من الأمعاء الدقيقة، قد لا تكون هناك مساحةٌ كافية في الأمعاء لامتصاص ما يكفي من العناصر المغذِّية الموجودة في الطعام، وهذا ما يحدث عندما يُستأصَل نصفُ الأمعاء أو أكثر من ذلك خلال الجراحة، أو تغيب أجزاء من الأمعاء بسبب عيب خِلقيّ (عيب ولاديّ congenital defect).
تشتمل عواملُ الخطر على أمراض الأمعاء الدقيقة التي قد تحتاج إلى الجراحة، مثل داء كرون. ويعدُّ التهابُ الأمعاء والقولون الناخِر necrotizing enterocolitis سبباً شائعاً عندَ الأطفال.
الأعراض
* الإسهال.
* التعب.
* براز شاحب اللون ودهني.
* الوذمة (التورُّم)، لاسيَّما في الساقين.
* براز كريه الرائحة جداً.
* نقص الوزن.
* التجفاف.
الفحوصات والاختبارات
* اختبارات كيمياء الدم (مثل مستوى الألبومين albumin level).
* تعداد الدم الكامل CBC.
* اختبار دهون البراز.
* صورة شعاعيَّة للأمعاء الدقيقة.
* مستويات الفيتامينات في الدم.
المعالجة
تهدف المعالجةُ إلى تخفيف الأعراض، وهي تشتمل على:
* نظام غذائيّ غني بالسُّعرات الحراريَّة يزوِّد بالفيتامينات والمعادن الرئيسيَّة، بالإضافة إلى الكربوهيدرات والبروتينات والدُّهون.
* حُقَن لبعض الفيتامينات والمعادن.
* إعطاء الفيتامين B12 وحمض الفوليك وزيادة الحديد في النظام الغذائيّ لمعالجة فقر الدم.
* أدوية للتقليل من الحركة الطبيعيَّة للأمعاء، بحيث يبقى الطعام فيها فترةً أطول.
* حُقَن لبعض عوامل النموِّ.
* أنبوب إطعام عبر أحد الأوردة (التغذية الوريديَّة أو الخلاليَّة parenteral nutrition) إذا لم يكفِ الإطعامُ الطبيعي لتأمين العناصر المغذِّية.
* زرع الأمعاء الدقيقة في بعض الحالات.
المآل
قد تتحسَّن الحالةُ مع الوقت إذا كان ناجمةً عن الجراحة؛ حيث يتحسَّن امتصاصُ العناصر المغذِّية شيئاً فشيئاً.
المضاعفات المحتملة
* فرط النموِّ الجرثومي في الأمعاء الدقيقة.
* مشاكل غي الجهاز العصبيّ، بسبب نقص الفيتامين B12.
* فرط حموضة الدم (حُماض استقلابيّ metabolic acidosis بسبب الإسهال)
* حصيات في المرارة.
* حَصَيات كلويَّة.
* سوء التغذية.
* ضعف العظام (تليُّن العظام osteomalacia).
* نقص الوزن
الأسباب
عندما يُفقَد جزءٌ من الأمعاء الدقيقة، قد لا تكون هناك مساحةٌ كافية في الأمعاء لامتصاص ما يكفي من العناصر المغذِّية الموجودة في الطعام، وهذا ما يحدث عندما يُستأصَل نصفُ الأمعاء أو أكثر من ذلك خلال الجراحة، أو تغيب أجزاء من الأمعاء بسبب عيب خِلقيّ (عيب ولاديّ congenital defect).
تشتمل عواملُ الخطر على أمراض الأمعاء الدقيقة التي قد تحتاج إلى الجراحة، مثل داء كرون. ويعدُّ التهابُ الأمعاء والقولون الناخِر necrotizing enterocolitis سبباً شائعاً عندَ الأطفال.
الأعراض
* الإسهال.
* التعب.
* براز شاحب اللون ودهني.
* الوذمة (التورُّم)، لاسيَّما في الساقين.
* براز كريه الرائحة جداً.
* نقص الوزن.
* التجفاف.
الفحوصات والاختبارات
* اختبارات كيمياء الدم (مثل مستوى الألبومين albumin level).
* تعداد الدم الكامل CBC.
* اختبار دهون البراز.
* صورة شعاعيَّة للأمعاء الدقيقة.
* مستويات الفيتامينات في الدم.
المعالجة
تهدف المعالجةُ إلى تخفيف الأعراض، وهي تشتمل على:
* نظام غذائيّ غني بالسُّعرات الحراريَّة يزوِّد بالفيتامينات والمعادن الرئيسيَّة، بالإضافة إلى الكربوهيدرات والبروتينات والدُّهون.
* حُقَن لبعض الفيتامينات والمعادن.
* إعطاء الفيتامين B12 وحمض الفوليك وزيادة الحديد في النظام الغذائيّ لمعالجة فقر الدم.
* أدوية للتقليل من الحركة الطبيعيَّة للأمعاء، بحيث يبقى الطعام فيها فترةً أطول.
* حُقَن لبعض عوامل النموِّ.
* أنبوب إطعام عبر أحد الأوردة (التغذية الوريديَّة أو الخلاليَّة parenteral nutrition) إذا لم يكفِ الإطعامُ الطبيعي لتأمين العناصر المغذِّية.
* زرع الأمعاء الدقيقة في بعض الحالات.
المآل
قد تتحسَّن الحالةُ مع الوقت إذا كان ناجمةً عن الجراحة؛ حيث يتحسَّن امتصاصُ العناصر المغذِّية شيئاً فشيئاً.
المضاعفات المحتملة
* فرط النموِّ الجرثومي في الأمعاء الدقيقة.
* مشاكل غي الجهاز العصبيّ، بسبب نقص الفيتامين B12.
* فرط حموضة الدم (حُماض استقلابيّ metabolic acidosis بسبب الإسهال)
* حصيات في المرارة.
* حَصَيات كلويَّة.
* سوء التغذية.
* ضعف العظام (تليُّن العظام osteomalacia).
* نقص الوزن
.png)
00962779839388